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一站式治疗重症缺血性糖尿病足感染15例
目的 总结重症缺血性糖尿病足感染创面的一站式治疗经验.方法 回顾性分析2015年6月至2016年4月收治的15例重症缺血性糖尿病足坏疽患者(15条患肢)临床资料.对所有患者采用腔内修复术(EVR)开通闭塞段血管、手术清创及创面封闭负压引流(NPWT)、抗菌保湿伤口敷料进行一站式序贯治疗,评价感染创面愈合率及患肢保肢率.结果 15例患者中下肢动脉造影显示下肢多节段病变13例,单纯小腿病变2例;泛大西洋学会联盟(TASC)Ⅱ分级D级小腿动脉病变13条,C级病变2条.EVR术后,14条患肢至少开通1支小腿流出道;足底动脉环路(PPL)呈完整弓6例,半弓7例,无弓2例;清创后应用带自制冲洗设备NPWT,创面感染控制时间为(7.85±2.84)d.出院后每3～4日随访,并以抗菌保湿的磺胺嘧啶银脂质水胶伤口敷料换药,结果显示创面愈合12例,平均愈合时间(3.70±0.87)个月,3例未愈合,其中2例小腿截肢(13.3％,足部均为PPL无弓),1例死于心血管事件;创面愈合组PPL病变情况与未愈合组比较,差异有显著统计学意义(P=0.006 7).结论 重症缺血性糖尿病足感染治疗较复杂.EVR、带自制冲洗设备NPWT及抗菌保湿创面敷料一站式联合治疗,可作为首选方法有效增加患肢血供,缩短感染控制时间,降低截肢率.
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益气活血法对下肢动脉硬化闭塞症重症下肢动脉缺血介入术后的疗效
目的 观察益气活血法干预下肢动脉硬化闭塞症重症缺血患者介入术后的临床疗效.方法 将43例重症下肢动脉缺血患者随机分为治疗组和对照组.对照组行常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用益气活血方药.疗程均为6个月.对比两组患者术后1、3、6个月踝肱指数(ABI)、临床症状及术后血管通畅率.结果 与对照组比较,治疗组术后1、3、6个月ABI值明显增高(P<0.05),治疗组术后3、6个月间隙性跛行、静息痛发生率明显低于对照组(P<0.05);术后3、6个月血管通畅率治疗组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气活血法能提高重症缺血患者术后的临床疗效,改善患者预后,在减少术后血管再狭窄程度方面具有一定的优势.
