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个体化一站式治疗糖尿病足的临床价值
目的 探讨糖尿病足的内外科合作及外科主导的个体化一站式治疗的临床价值.方法 选取2014年1月至2015年12月住院经非个体化一站式治疗的糖尿病足患者(N1组)98例、2016年1月到2017年3月确诊糖尿病足患者,未在内分泌中心个体化一站式治疗患者(N2组)70例,及接受个体化一站式治疗者(Y组)109例.收集各组的性别、年龄、糖化血红蛋白、Wagner分级等一般资料,随访各组3、6个月的诊治效果、治疗费用及患者满意度等相关资料,采用t检验及χ2检验对相应资料进行组间对比性分析.结果 (1)入组时,Wagner 4级患者所占比例:Y组高于N1组和N2组[49(45.0％)、17(17.3％)比22(31.4％)],踝肱指数<0.6的患者比例亦相似[26(23.9％)比8(8.2％)比6(8.6％),χ2=6.780～18.109,均P<0.05].(2)治疗后Y组3、6个月的糖足溃疡愈合率[例(％)]高于N1组、N2组[3个月:54(49.5％)比26(26.5％)比20(34.6％);6个月:97(89.0％)比41(41.8％)、32(45.7％),χ2=4.254～6.121,均P<0.05],而踝以上截肢率[8(7.3％)比19(19.4％)、13(18.6％),χ2=5.802、5.193,均P<0.05]、患者平均住院天数[(16.9±4.8)比(21.7±11.3)、(19.1±4.9)d,t=3.324、-2.911,均P<0.05]Y组均低于N1组和N2组.但Y组住院总费用高于N1组和N2组[(21307.7±6204.6)比(13575.8±3981.2)、(19323.0±4356.1)元,t=2.852、2.343,均P<0.05].结论 个体化一站式治疗糖尿病足患者疗效好,住院时间缩短,值得临床推广.
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一站式治疗重症缺血性糖尿病足感染15例
目的 总结重症缺血性糖尿病足感染创面的一站式治疗经验.方法 回顾性分析2015年6月至2016年4月收治的15例重症缺血性糖尿病足坏疽患者(15条患肢)临床资料.对所有患者采用腔内修复术(EVR)开通闭塞段血管、手术清创及创面封闭负压引流(NPWT)、抗菌保湿伤口敷料进行一站式序贯治疗,评价感染创面愈合率及患肢保肢率.结果 15例患者中下肢动脉造影显示下肢多节段病变13例,单纯小腿病变2例;泛大西洋学会联盟(TASC)Ⅱ分级D级小腿动脉病变13条,C级病变2条.EVR术后,14条患肢至少开通1支小腿流出道;足底动脉环路(PPL)呈完整弓6例,半弓7例,无弓2例;清创后应用带自制冲洗设备NPWT,创面感染控制时间为(7.85±2.84)d.出院后每3～4日随访,并以抗菌保湿的磺胺嘧啶银脂质水胶伤口敷料换药,结果显示创面愈合12例,平均愈合时间(3.70±0.87)个月,3例未愈合,其中2例小腿截肢(13.3％,足部均为PPL无弓),1例死于心血管事件;创面愈合组PPL病变情况与未愈合组比较,差异有显著统计学意义(P=0.006 7).结论 重症缺血性糖尿病足感染治疗较复杂.EVR、带自制冲洗设备NPWT及抗菌保湿创面敷料一站式联合治疗,可作为首选方法有效增加患肢血供,缩短感染控制时间,降低截肢率.
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浅谈糖尿病足的一站式治疗
糖尿病足(DF)的临床治疗是集内分泌科、血管外科、骨科和整形外科的综合性治疗.DF的一站式治疗能大程度保全患者肢体功能.本文综述DF一站式治疗的药物治疗、外科治疗和干细胞移植等治疗现状.
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髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张的一站式介入治疗(附15例报告)
目的 探讨髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张一站式介入治疗的临床价值.方法 2012年1月至11月,我院共收治髂总静脉受压综合征合并下肢浅静脉曲张患者15例.先采用小切口高位游离大隐静脉,在介入下以此为入路穿刺处理髂静脉狭窄,然后同期行高位结扎加导管引导泡沫硬化注射治疗下肢静脉曲张.结果 所有患者治疗效果良好,髂静脉受压3例单纯行球囊扩张,12例行球囊扩张+支架植入术,术后给予规则抗凝治疗,无一例死亡和肺动脉栓塞.结论 髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张的一站式介入治疗近期效果良好,微创,并发症少,操作较简单.
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一站式治疗急性左下肢深静脉血栓形成合并左髂静脉受压综合征疗效观察
目的 评估“一站式”治疗急性左下肢深静脉血栓形成(DVT)合并左髂静脉受压综合征(IVCS)的安全性及疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月期间济宁医学院附属医院血管外科收治的确诊为急性左下肢DVT合并IVCS患者31例,所有患者均在一次住院期间程序性给予下腔静脉滤器植入术、导管接触性溶栓(CDT)治疗、下腔静脉滤器取出术、髂静脉球囊扩张支架植入术的“一站式”治疗,观察疗效,比较治疗前后静脉通畅度并观察出血、肺栓塞、血栓复发、深静脉血栓后综合征(PTS)等并发症.结果 31例患者治疗后临床症状明显缓解,“一站式”治疗后静脉通畅评分与治疗前静脉通畅评分对比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后静脉开通率(91±9.6)％,总有效率100％;治疗期间无严重出血,1例患者出现肺动脉分支栓塞,发生率为3.23％;全部患者随访期间未出现血栓复发,2例患者出现活动后患肢肿胀,1例患者出现深静脉血栓形成后综合征(PTS).结论 “一站式”治疗方案治疗DVT合并IVCS疗效确切,并发症少,有一定的推广意义.
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慢性牙周炎一站式治疗效果评价
目的：评价慢性牙周炎一站式治疗的效果。方法：将20名研究对象随机分为两组（n ＝10），一站式治疗组患者在24 h 内接受龈上超声洁治、龈下刮治和根面平整（SRP）；两段式全口洁治组患者首次就诊接受龈上超声洁治，7 d 后行 SRP。检测和比较两组患者治疗前和治疗后1个月菌斑指数（PI）、牙龈出血指数（BI）、牙周袋探诊深度（PD）、附着丧失（AL）以及血清 C 反应蛋白（CRP）和白细胞数（WBC）。并记录总操作时间、患者术后疼痛评分（VAS）和止痛药使用情况。结果：两组 PI、BI、PD、AL、CRP、WBC 治疗后较治疗前均显著降低（P ＜0．05），一站式组总操作时间较对照组短（P ＜0．05），治疗后两组各指标相比均无显著差异（P ＞0．05），两种治疗方法患者均能够耐受。结论：牙周一站式治疗后，患者临床指标和血液指标均较治疗前有明显改善，并可缩短治疗时间，减少患者的就诊次数。
