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超声引导下泡沫硬化疗法联合主干高位透皮缝扎治疗原发性大隐静脉曲张的初步疗效
目的 探讨超声引导下泡沫硬化疗法(FS)联合主干高位透皮缝扎(PHL)治疗原发性大隐静脉曲张的有效性和安全性.方法 回顾性分析2017年6月至2017年10月重庆医科大学附属第一医院血管外科47例(50条患肢)在超声引导下经FS联合PHL治疗的原发性大隐静脉曲张患者的临床资料,记录患者手术时间、出血量及治疗费用;分别在患者术后1、3、6、12个月时随访,彩超检测大隐静脉闭合情况,计算主干闭合率,统计隐股交界处主干残端长度,记录患者静脉临床严重程度评分(VCSS)、生活质量调查表评分(CIVIQ),并观察并发症情况.结果 手术时间(17.9±3.38)min,出血量(2.52±0.79)ml,治疗费用人民币(4488.00±511.76)元.术后1年大隐静脉主干一期闭合率84％(42/50),二期闭合率94％(47/50).主干残端长度为(2.83±0.46)cm.术后1年VCSS评分及CIVIQ评分与术前比较,差异均有统计学意义[(3.06±1.23)分比(0.9±0.65)分,P<0.01);(83.13±7.49)分比(95.57±4.00)分,P<0.05];治疗有效率100％.随访期间,血栓性浅静脉炎21条,色素沉着35条,缝合点疼痛3例,肌间静脉血栓2例,无其他严重并发症发生.结论 超声引导下FS联合PHL治疗原发性大隐静脉曲张微创,操作简单,费用低,安全有效,值得广泛推广.
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泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张伴溃疡的疗效分析
目的：探讨泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张伴溃疡治疗中的效果及预后。方法选取2013年1月至2016年1月接受治疗的下肢静脉曲张患者275例，其中210例患者伴发溃疡，根据治疗方法将其分为传统组（136例，310条，102例伴发溃疡）、硬化组（139例，303条，108例伴发溃疡）。硬化组在数字减影血管造影（DSA）引导下大隐静脉高位结扎+泡沫硬化剂治疗，传统组行大隐静脉高位结扎+腹腔镜深筋膜下交通支离断术（SEPS）和（或）点状抽剥。对比两组手术时间、住院费用及时间、术后并发症等。根据患者主观感受评价术后效果。结果硬化组平均手术时间、术后平均住院时间均较传统组用时短，住院费用也低于传统组，对手术更为满意。传统组术后31.62%的患者出现局部疼痛，硬化组术后25.18%的患者出现局部疼痛，传统组并发症发生率明显高于硬化组。结论泡沫硬化疗法对伴或不伴溃疡的下肢静脉曲张患者均具有较好的疗效，相对传统治疗方法，泡沫硬化疗法在减少并发症方面更具优势，在 DSA 引导下大隐静脉高位结扎+泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张伴溃疡有效可行。
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泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张治疗中的临床应用现状
目前泡沫硬化疗法已广泛应用于下肢静脉曲张的治疗,其具有创伤小、恢复快、疗效好等优势.本文就泡沫硬化疗法在治疗下肢静脉曲张中的应用现状及其并发症做综述.
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泡沫硬化剂注射治疗下肢慢性静脉功能不全
目的 探讨泡沫硬化剂注射治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的临床疗效.方法 2011年3月至2012年1月,对我院行泡沫硬化剂注射治疗的95例CVI患者(131条患肢,CEAP分级为C2～5级)的临床资料进行回顾性分析.结果 131条患肢均成功治疗,平均每条肢体应用泡沫硬化剂15.5 ml.31条(23.7％)肢体于治疗后2周复诊时实施了第2次注射治疗,其中3条(2.3％)肢体于治疗后1个月复诊时实施了第3次注射治疗.无严重并发症发生.结论 泡沫硬化疗法对各种类型的下肢CVI都有效,且简单易行,应扩大其临床适应证.
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超声引导下泡沫硬化剂闭合交通静脉对下肢静脉性溃疡的治疗效果
目的 探讨超声引导下泡沫硬化剂闭合小腿交通静脉对治疗下肢静脉性溃疡的临床效果.方法 选择2014年12月至2016年1月期间在本院接受超声引导下泡沫硬化剂闭合浅静脉及小腿交通静脉的静脉性溃疡患者(C6期),通过彩色多普勒超声对静脉闭合情况进行随访并观察术后皮肤溃疡的愈合情况.结果 92例患者共95条患肢接受治疗,经超声证实均存在1～3支交通支病变.平均闭合小腿交通静脉2.2条(1～3条),每条肢体平均使用泡沫硬化剂12 ml(聚多卡醇:空气=1∶4).2例术后出现一过性胸闷,7例出现小腿局部浅静脉炎表现,未出现下肢深静脉血栓形成以及心脑血管缺血等严重并发症.术后平均随访7.7(1～14)个月,发现交通支均已闭合,皮肤溃疡愈合.结论 超声引导下泡沫硬化剂闭合小腿交通静脉是一种安全有效的治疗方法,可有效减少下肢静脉性溃疡的复发.
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超声引导下聚桂醇泡沫硬化疗法治疗单纯性肾囊肿近期临床疗效观察
目的：评价聚桂醇泡沫硬化疗法治疗单纯性肾囊肿的疗效与不良反应。方法48例单纯性肾囊肿患者以1%聚桂醇注射液作为硬化剂，采用泡沫硬化疗法进行囊肿硬化治疗。在超声引导下穿刺抽液，注入生理盐水反复冲洗后，囊内注入聚桂醇泡沫制剂。结果48例患者均1次性穿刺成功，不良反应率为6.25%（3/48），总有效率100%，治愈率83.33%。结论超声引导聚桂醇泡沫硬化疗法治疗单纯性肾囊肿，方法简单，疗效肯定，无严重并发症，值得临床推广推广应用。
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泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响
目的:观察泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响.方法:选取2015年4月-2017年4月在本院治疗的106例下肢静脉曲张患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各53例.对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术和点状抽剥术治疗,观察组则于数字减影血管造影引导下实施泡沫硬化疗法和大隐静脉高位结扎术治疗,观察两组术后疼痛与并发症发生情况.结果:观察组术后采用药物止痛占比及局部压痛发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后相关并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:泡沫硬化疗法可有效缓解下肢静脉曲张患者术后疼痛,降低相关并发症发生率,为患者术后快速康复提供有力保障.
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大隐静脉曲张微创化治疗的疗效分析
目的：：探讨大隐静脉曲张的微创化治疗效果。方法：319例大隐静脉曲张患者分别采用新型微创剥脱器（NMIS）、血管腔内激光消融（EVLA）、泡沫硬化疗法（FS）治疗，动态观察其疗效及主要并发症。结果：NMIS治疗233例，出现并发症10例；EVLA治疗74例，复发2例，出现并发症5例；FS治疗12例，复发5例，出现并发症1例。结论：按CEAP分级，结合患者的需求，采用微创化方法治疗大隐静脉曲张，可取得理想的效果。
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DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床研究
目的：探讨DSA引导下泡沫硬化注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法：在DSA引导下，将配制聚桂醇注射于下肢曲张静脉内，观察曲张静脉闭合、并发症。结果：治疗135例（178肢）注射后均全闭塞，3个月后复发15例（15肢），全组无肺栓塞、深静脉血栓发生。结论： DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张疗效满意,值得临床推广。
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泡沫硬化剂治疗下肢静脉功能不全的配合
目的:探讨泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉功能不全的有效配合.方法:回顾性总结我院血管外科2011年3-7月38例患者(56条患肢)泡沫硬化剂注射治疗的前、中、后配合过程.结果:56条患肢均成功治疗,患者恢复好,1个月后下肢明显的曲张畸形静脉均消失,无严重并发症发生.结论:通过治疗前做好患者环境、物品准备;治疗中严格无菌操作配合医生配制药物、准确穿刺血管注药;治疗后及时用弹力袜对血管进行加压,做好活动、复诊的指导,可大大提高患者的依从性,有效避免了并发症的发生,保证了治疗的效果.
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泡沫硬化治疗儿童淋巴管静脉畸形临床效果观察
目的 探讨泡沫硬化治疗儿童淋巴管静脉畸形(LVM)的临床效果.方法 回顾性分析2013年9月至2016年12月采用泡沫硬化治疗的16例LVM患儿临床资料.所有患儿治疗前均经彩色超声和MR检查确诊为LVM.选择平阳霉素白蛋白泡沫硬化剂进行治疗,治疗后4周复查评估,未达到治愈标准继续接受硬化治疗.影像学检查评估治疗效果.结果 16例患儿共接受硬化治疗49次,平均(3.1±1.1)次/例.随访9～36个月,影像学评估显示13例治疗后达到治愈标准,随访无复发;3例达好转标准,建议继续随访.总治愈率为81.3％,有效率达100％.治疗后3例次出现轻度胃肠道反应,4例次一过性低热,6例次局部肿胀,无继发感染、药物过敏、肺纤维化等严重不良反应.结论 平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗儿童LVM安全有效,值得临床推广应用.
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经皮硬化疗法治疗手部静脉畸形37例
目的 评价经皮硬化治疗手部静脉畸形的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年10月至2017年6月收治的37例临床诊断为手部静脉畸形患儿临床资料.其中男16例,女21例;年龄3个月～15岁,平均(3.4±1.3)岁.所有患儿术前均经影像学诊断,术中穿刺造影进一步证实.全身麻醉下蝶形针穿刺病灶,回抽静脉回血并DSA造影确定瘤巢,注入聚多卡醇泡沫或无水乙醇硬化剂至瘤巢完全填充或引流静脉显示.术后1、3、6、12、24个月随访临床症状及影像学检查,评价治疗效果及并发症发生.结果 术后随访6～32个月,平均25±7个月.37例患儿共接受92次(1～8次/例,平均2.5次/例)治疗,其中单纯无水乙醇注射21例,聚多卡醇泡沫硬化10例,联合应用6例.治愈15例(40.5％),缓解20例(54.1％),无缓解2例(5.4％).术后患儿均有肿物肿胀,2例局部破溃(5.4％),1例(2.7％)末节食指坏死行截指,均无手部活动障碍、神经损伤及强直畸形等并发症发生.结论 经皮硬化疗法是微创治疗手部静脉畸形的安全有效方法,但无水乙醇硬化剂应用时应谨慎.
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泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张性溃疡的临床应用
目的：探讨泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张伴溃疡的临床应用。方法使用聚桂醇制作的泡沫硬化剂对21例下肢静脉曲张伴溃疡的患者的24条患肢行泡沫硬化注射治疗，随访6月，评估溃疡愈合率，参照 CEAP 分级判断疗效。结果所有患者均成功实行泡沫硬化治疗，随访结束有21条下肢溃疡愈合（C5，溃疡愈合率87．5％），2条下肢溃疡面缩小（C6A ）；1条下肢行溃疡面植皮愈合；3例溃疡愈合患者4条下肢可见部分残留的曲张静脉（C2）；1例患者出现穿刺处皮肤溃烂。结论泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张伴溃疡是有效安全的方法。
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腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张63例近期疗效分析
目的 评估腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张63例患者的临床资料及随访结果.采用静脉疾病严重程度评分(VCSS)评估临床治疗结果.结果 所有手术均获成功.不同CEAP分级的各组患者手术后均获得明显改善:C1～2组术前(1.92±0.63)分,术后(0.54±0.51)分(P＜0.01);C3～4组术前(5.31±2.44)分,术后(1.53±1.29)分(P＜0.01);C5～6组术前(12.25±1.61)分,术后(4.57±0.73)分(P＜0.01).无肺栓塞、深静脉血栓形成等并发症发生.结论 腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张近期临床效果良好,并发症少且操作简单,有一定的推广意义.
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髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张的一站式介入治疗(附15例报告)
目的 探讨髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张一站式介入治疗的临床价值.方法 2012年1月至11月,我院共收治髂总静脉受压综合征合并下肢浅静脉曲张患者15例.先采用小切口高位游离大隐静脉,在介入下以此为入路穿刺处理髂静脉狭窄,然后同期行高位结扎加导管引导泡沫硬化注射治疗下肢静脉曲张.结果 所有患者治疗效果良好,髂静脉受压3例单纯行球囊扩张,12例行球囊扩张+支架植入术,术后给予规则抗凝治疗,无一例死亡和肺动脉栓塞.结论 髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张的一站式介入治疗近期效果良好,微创,并发症少,操作较简单.
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泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎治疗下肢静脉曲张临床疗效观察
目的 探讨下肢静脉曲张使用泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎治疗的临床疗效.方法 纳入我院2014年12月-2016年12月收治的下肢静脉曲张患者60例(60条肢体),均为单侧发病,根据手术方法的不同进行分组,将行泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎的32例纳入观察组,行大隐静脉高位结扎剥脱联合点状抽剥脱治疗的28例纳入对照组.对比两组手术时间、手术出血量、术后住院时间以及住院费用;统计两组患者手术前和手术后3个月静脉临床严重程度评分(VCSS);观察患者术后并发症发生情况;随访6个月,统计患者术后复发率.结果 与对照组比较,观察组手术时间、术后住院时间均显著缩短,手术出血量和住院费用显著减少(P均<0.05);两组术后VCSS评分均较术前显著减少(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);两组术后均无深静脉血栓、肺栓塞、药物过敏等严重并发症,观察组术后皮下瘀斑硬结发生率为9.38％,较对照组的21.43％显著降低(P<0.05);观察组术后无复发患者,对照组复发率为7.14％(P<0.05).结论 对于下肢静脉曲张患者,给予下肢静脉曲张使用泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎临床疗效确切,具有手术时间短、术后恢复快、出血量少、经济安全的优点,同时还可以减少术后复发率,值得临床推广和应用.
关键词： 泡沫硬化疗法 下肢静脉曲张 临床疗效 大隐静脉主干高位结扎 -
导管引导下泡沫硬化剂治疗精索静脉曲张的疗效分析
目的:探讨泡沫硬化剂栓塞治疗精索静脉曲张(varecocle,VC)的疗效.方法:选择VC患者58例,采用经导管泡沫硬化剂栓塞治疗,对比分析栓塞前后精索静脉主干内径、精液质量的变化,分析其疗效.结果:术后5～30 d阴囊坠胀不适等症状消失18例(31.0％),术后3个月曲张的静脉内径小于1.8 mm者48例(82.8％),大于1.8 mm者10例(17.2％),术后6个月与术前相比,患者精子密度、a+b级精子活力、精子活动率显著升高,精子畸形率明显降低,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:导管引导下泡沫硬化剂治疗VC疗效确切,能够显著改善VC患者疼痛等不适,提高VC患者精液质量,是一种值得推荐的方法.
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泡沫硬化剂联合手术治疗在下肢静脉曲张中的应用
目的:探讨泡沫硬化剂联合手术治疗下肢静脉曲张的效果以及提高治疗效果的方法.方法:选择2011年6月至2015年3月对331例下肢静脉曲张患者(共549条下肢静脉曲张肢体)使用国产1％聚桂醇泡沫硬化剂联合手术治疗,其中按国际静脉联盟制定的CEAP分级中的临床(C)分级法,C4～C6级的下肢静脉曲张肢体占226条(41.17％).术后1个月、3个月、6个月、12个月定期随访观察术后治疗效果.结果:全部病例治疗均操作成功.549条下肢静脉曲张肢体中523条肢体(95.26％)手术阻断隐静脉主干后,再进行泡沫硬化剂治疗.出现皮下硬结20.40％ (112/549),血栓性浅静脉炎6.01％(33/549),皮肤溃疡2.00％(11/549),皮肤色素沉着1.46％(8/549).23条残留曲张静脉肢体(4.19％)实施了补充注射治疗.未发生空气栓塞和深静脉血栓形成等严重并发症.结论:泡沫硬化剂具有安全、简单、经济、可靠、可重复的的特点,泡沫硬化剂联合手术治疗下肢静脉曲张值得临床推广应用.
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泡沫硬化剂治疗静脉畸形的新进展
静脉畸形(Venous malformations,VMs)是临床常见的脉管畸形,幼年时即可发病,随着年龄的增长而逐渐增大,不能自行消退,常影响美观,需尽早干预治疗.泡沫硬化剂(sclerosant foam)由于其延长了与血管内皮细胞的接触时间,并减少了硬化剂的剂量,降低硬化剂注射引起的不良反应,因此,泡沫硬化疗法(foam sclerotherapy)成为目前静脉畸形治疗的主要方法,现就泡沫硬化剂治疗静脉畸形的新进展作一综述.
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腔内激光联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床研究
目的 观察腔内激光联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 回顾性分析2009年2月至2013年7月期间接受腔内激光联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗的40例下肢静脉曲张患者(联合组)和单纯接受腔内激光治疗的40例下肢静脉曲张患者(对照组)的临床资料,比较2种治疗方法的效果.结果 联合组和对照组患者的手术时间[(43.95±6.77) min比(45.20±6.77) min]和术中出血量[(16.07±4.30) mL比(16.65±4.50) mL]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但联合组的手术费用低于对照组[(7 056.83±940.45)元比(7 473.81±1 476.09)元],P=0.044.术后对照组的并发症发生率为20.0％ (8/40),高于联合组的5.0％(1/40),差异有统计学意义(P=0.029).术后所有患者获访4～24个月、(15.5±6.7)个月.随访期间,80例患者的下肢曲张畸形静脉均消失,对照组小范围复发3例(7.5％),联合组小范围复发2例(5.0％),2组复发率的差异无统计学意义(P=1.000).结论 对下肢静脉曲张,腔内激光联合泡沫硬化剂治疗是一种安全和有效的新微创手术方法,具有并发症发生率低的优点,值得临床推广.
