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下肢深静脉血栓后综合征介入治疗的时机及支架应用
目的 总结介入治疗下肢深静脉血栓后综合征(PTS)的经验,探讨其佳治疗时机及应用原则.方法 回顾性纳入2010年1月至2017年12月在蚌埠医学院第一附属医院血管外科行下肢PTS介入治疗共102例患者,单纯球囊扩张治疗组49例(主要为2014年以前病例);球囊扩张+支架治疗组53例,其中跨髋关节支架20例.采用Villalta评分、下肢深静脉彩超检查及下肢深静脉造影检查随访评估治疗效果.结果 两组介入治疗技术成功率均为100％,单纯球囊扩张组治疗次数为2～3次,球囊扩张+支架治疗组治疗次数仅1次,出院时患者临床症状逐步改善,下肢水肿减轻直至消失,下肢溃疡面逐步愈合.两组患者术后Villalta评分较术前均逐步降低,单纯球囊扩张组平均降低8.76分,球囊扩张+支架治疗组平均降低9.18分;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).随访时间3～72个月,在随访时间3～6个月时,有102例(100％)患者获得随访,在随访时间6～72个月时,有53例(51.96％)患者获得随访.彩超及下肢深静脉造影检查随访结果:髂静脉再狭窄23例,其中单纯球囊扩张组19例(通畅率为61.22％),球囊扩张+支架治疗组4例(通畅率为92.45％);两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 球囊扩张+支架治疗下肢PTS可以获得满意的近中期临床效果,把握佳的治疗时机与技术成功率及支架通畅率直接相关,支架的远期通畅性还需进一步临床观察.
关键词： 下肢深静脉血栓后综合征 髂股静脉阻塞 血管腔内介入治疗 支架 -
血管腔内介入联合负压闭式引流术治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症
目的:分析血管腔内介入联合负压闭式引流术治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法:随机选取2016年10月-2018年10月期间我院收治的糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症患者80例,依据奇偶分组法将其分成对照组和观察组各40例,观察组患者行血管腔内介入联合负压闭式引流术治疗,对照组患者行血管腔内介入治疗,将两组治疗效果进行对比分析.结果:治疗后观察组患者治疗总有效率较高,其数据结果与对照组患者数据相比均存在明显优势,两组数据差异经计算显示(P<0.05),统计学意义存在.结论:通过血管腔内介入联合负压闭式引流术治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症的效果显著,可尽早改善患者临床症状,提高临床治疗效果.
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逆行开通技术在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的应用
目的 探讨逆行开通技术在治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中的价值.方法 回顾性分析于福建医科大学附属漳州市医院接受逆行开通技术治疗的下肢动脉硬化闭塞患者26例,分析逆向开通技术手术成功率,比较术前与术后踝肱指数(ABI)及间歇性跛行距离、Rutherford分级、溃疡愈合率、保肢率、一期支架通畅率.结果 26例患者均逆行成功开通,术后ABI、间歇性跛行距离、Rutherford分级均较术前改善(P均＜0.05).术后2个月溃疡愈合率100％.随访期间1例发生截肢,3例出现支架内再狭窄.1年保肢率、一期血管通畅率分别为94.444％、84.211％.结论 逆行开通技术可作为下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗的重要方式,也是顺行开通失败后的一种补救方法,能进一步提高血管腔内介入治疗手术成功率.
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介入治疗复杂的腹主动脉及下肢动脉硬化闭塞症1例
病历资料患者,女,67岁,主因"左下肢麻木20天,左足变黑3天",于2011年3月3日入院.患者于入院前20天无明显诱因自觉左下肢麻木,皮肤苍白,皮温降低,无明显疼痛,无明显红肿、紫绀、破溃,无运动障碍,至当地医院诊断"左下肢动脉硬化症",至入院前3天发现左足第一足趾颜色变黑,遂来门诊收入院.既往高血压病史30余年,冠心病、陈旧心梗、心功能不全6年.
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溶栓并腔内介入治疗2型糖尿病合并下肢动脉血栓形成的临床分析
目的 回顾性分析2型糖尿病合并下肢动脉血栓形成患者的临床特点与溶栓并腔内治疗的效果.方法 选取2008年1月至2012年12月在解放军第三○六医院采用腔内介入治疗的糖尿病合并急性下肢动脉血栓形成患者46例为研究对象,其中男8例,女38例,平均年龄(68±16)岁,急性下肢缺血病程平均(7±4)d,平均糖尿病病程(8±6)年.根据下肢动脉血栓部位与腹股沟韧带关系,将患者分为中央型(8例)、周围型(22例)及混合型(16例)共3组,分析患者相关临床资料,比较组间导管溶栓治疗的差异,并观察治疗前后踝肱指数(ABI)的变化.多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用Student-Newman-Keuls检验.结果 周围型血栓患者导管溶栓尿激酶用量明显小于中央型和混合型患者[分别为(280±40)、(350±60)、(360±40)万U,F=184.47,P＜0.05],周围型血栓患者溶栓持续时间明显小于中央型和混合型患者[分别为(52±12)、(76±20)、(72±14)h,F=1203.39,P＜0.05]；而中央型与混合型患者之间上述指标均无明显差异(均P＞0.05).所有患者溶栓后的残余狭窄均予以腔内介入治疗.治疗完成后踝肱指数(ABI)较术前明显升高[分别为(0.31±0.15)、(0.95±0.31),t=15.312,P＜0.05].结论 对于2型糖尿病合并急性下肢动脉血栓形成患者,血栓范围越广,导管溶栓药量越大,溶栓周期越长；导管溶栓结合腔内治疗的疗效满意.
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血管腔内介入治疗创伤性假性动脉瘤的效果分析
目的 探讨血管腔内介入治疗创伤性假性动脉瘤的效果.方法 回顾性分析2014年1月-2016年6月入院的34例创伤性假性动脉瘤病人(试验组),以及2002年1月-2014年9月的12例创伤性假性动脉瘤病人(对照组).试验组采用血管腔内介入治疗,对照组采用传统外科手术方式治疗.比较两组创伤性假动脉瘤病人术后切口愈合时间、并发症发生率、治疗有效率,以及试验组覆膜支架植入术前后临床症状及影像学比较.结果 两组创伤性假动脉瘤病人术后切口愈合时间、并发症发生率、治疗有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗前活动性出血和血管杂音与治疗后比较具有统计学意义(P＜0.01).结论 采用覆膜支架血管腔内介入治疗对于创伤性假性动脉瘤具有创伤小、愈合恢复快、操作简单等优点,能够有效缓解临床症状.
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血管腔内技术治疗下肢动脉硬化闭塞疾病
目的:评价经皮血管腔内球囊扩张成形术( PTA)和支架置入(PTAS),治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的临床效果和应用价值.方法:169例下肢动脉硬化闭塞症接受了经皮血管腔内PTA和PTAS.结果:全组治疗成功率97.63%(149/169),除4例LEAOD患者支架置入失败外,其余病例均治疗成功,临床症状消失或好转,踝/肱指数(ABI)由0.1～0 59,平均(0.37±0.19)上升为0.69～1.16(平均0.88±0.17),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访3 ～60个月,仅统计6、12、36、60个月的通畅率,68例髂动脉为:98.53%、92.65%、91.18%、89.71%;60例股浅动脉中、上2/3段阻塞为:91.67%、86.67%、81.67%、73.33%;41例股浅动脉下1/3 段阻塞为:85.37%、78.05%、68.29%、56.09%.结论:经皮血管腔内PTA和PTAS治疗LEAOD,可使闭塞血管得到长期的有效开通,显著提高血流动力学指标,是安全有效的治疗方法.
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血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究
目的 评价血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的临床价值.资料与方法 采用血管腔内介入方法治疗49例下肢ASO患者,并观察术中血管再通及治疗前后症状改善情况.结果 对49例58条肢体进行血管腔内介入治疗,45例50条肢体获技术成功,其中7条肢体结合溶栓或外科杂交手术,8条肢体失败.术后随访3～24个月,在有随访结果的38例中,显效23例,稳定12例,进展3例.结论 血管腔内介入治疗能有效改善患者下肢缺血症状,可联合外科手段进行杂交手术.但不应忽略围手术期风险.
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锁骨下动脉盗血综合征临床分析
目的：探讨锁骨下动脉盗血综合征临床治疗方法及其效果。方法：选取2013年6月～2015年6月我院收治的32例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，均予以血管腔内介入治疗，观察、统计观察术后成功率、术前症状改善情况、并发症发生情况。结果：本组32例患者手术均成功完成，术后即刻造影示锁骨下动脉狭窄处支架扩张良好，残余狭窄率小于10%，血流通畅，患侧椎动脉均转为正向供血；术后，28例患者术前症状好转或消失，4例自觉症状无变化；1例术后30 min 突然出现头痛、呕吐，经内科降压、扩容等保守治疗，症状逐渐消失出院；经随访发现，1例患者术后锁骨下动脉再狭窄，1例支架断裂。结论：血管腔内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征，临床疗效显著，安全性高，具有极高的临床推广应用价值。
关键词： 锁骨下动脉盗血综合征 血管腔内介入治疗 锁骨下动脉狭窄
