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肝癌TACE术并发脑碘油栓塞二例并文献复习
目的 提高对肝癌TACE术并发脑碘油栓塞的认识.方法 回顾分析2例肝癌TACE术后并发脑碘油栓塞的临床及影像学资料,结合国内外散在个案报道,探讨其可能的病理机制、危险因素、 及影像学特征.结果 肝内、心内及肺内异常分流是脑碘油栓塞的形成机制.肿瘤动脉-肝静脉分流、肿瘤紧邻或侵犯膈肌、膈动脉参与肿瘤供血、肿瘤血供丰富、术中大量使用碘油是危险因素.脑碘油栓塞CT及MRI有特征性表现.结论 肝癌TACE术并发脑碘油栓塞少见,了解其发病机制、危险因素及影像学特征,可预防和及时发现处理脑碘油栓塞.
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TACE术后应用地佐辛及盐酸右美托咪定 的临床治疗效果评价
目的 探讨持续静脉微量泵泵入地佐辛联合盐酸右美托咪定用于中晚期肝癌患者肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)后的临床治疗效果.方法 采用随机数表法将130例TACE术后中晚期肝癌患者分为两组,65例接受盐酸考羟酮镇痛镇静(A组),65例患者在术后接受地佐辛联合盐酸右美托咪定镇痛镇静(B组).分别于术后12、24、48 h记录两组视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分以及48 h内发生恶心、呕吐、眩晕、便秘、排尿困难、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的发生率.结果 B组术后12、24、48 h的VAS评分低于A组(P<0.01),B组术后12、24、48 h的Ramsay评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.01).B组恶心、呕吐、便秘发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.01);两组眩晕、排尿困难、嗜睡、瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛联合盐酸右美托咪定于TACE术后镇痛镇静效果显著,安全性高,值得临床推广.
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肝癌动脉导管化疗栓塞术后并发脑碘油栓塞1例的护理及文献复习
对1例肝癌动脉导管化疗栓塞术后并发脑碘油栓塞患者行吸氧、脱水、保护脑细胞和改善微循环治疗.结果患者脑栓塞治愈.结合国内外15篇个案报道,回顾分析患者诊疗护理过程,探讨其发病机制、危险因素.提出肝癌动脉导管化疗栓塞术并发脑碘油栓塞极少见,熟悉其危险因素,可早期预防干预,术后及时发现、积极对症处理,预后多良好.
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双源CT全肝灌注成像用于原发性肝细胞癌患者动脉导管化疗栓塞术后疗效评估研究
目的:分析双源CT全肝灌注成像在原发性肝细胞肝癌(HCC)患者动脉导管化疗栓塞术(TACE)术后评估中的意义.方法:根据本研究相关标准,于2016年3月～ 2017年5月共纳入行TACE术治疗的HCC患者30例,均为中晚期患者.在TACE术前1 ～2d进行双源CT平扫,在术后3～5d和术后1个月再行双源CT三期增强扫描和全肝灌注扫描,注射非离子型碘对比剂和生理盐水,获取动脉扫描,获取术前和术后1个月灌注伪彩图.对比术前碘油完全沉积区与术后栓塞区灌注参数肝动脉灌注指数(HPI)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(ALP)、开始时间(TTS)、血容量(BV);对比术前术后碘油沉积区灌注参数HPI、PVP、ALP、TTS;对比参与术前术后残余病灶灌注参数,及术后残余病灶与碘油沉积区灌注参数.结果:①术后栓塞区与术前碘油完全沉积区(原发病灶)HPI降低,PVP、TTS升高,ALP、BV降低.P均＜0.05;②术后碘油沉积区与术前碘油沉积区相比,HPI、ALP降低,PVP、TTS升高,P均＜0.05;③术后残余病灶区与术前对比,HPI升高,PVP降低,P均＜0.05,ALP、TTS不变,P＞0.05.④与术后碘油沉积区对比,术后残余病灶HPI较高,PVP较低,ALP较高,TTS较低,P均＜0.05.结论:双源CT全肝灌注成像能评估患者动脉导管化疗栓塞术治疗效果,监测参与病灶.
