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球囊暂时阻断颈内动脉在头颈部肿瘤切除中的应用
目的 探讨暂时性颈内动脉球囊阻断试验在头颈部肿瘤切除的术前价值.方法 32例头颈部肿瘤患者术前行肿瘤侧颈内动脉暂时性球囊阻断试验,阻断30 min,观察并记录球囊阻断前后神经系统的变化.球囊阻断后监测残端动脉压力;计算残端动脉压力与患者平均动脉压比值.阻断时无神经系统相关症状或残端压≥阻断前50％为阴性,出现神经系统相关症状或残端压＜阻断前50％为阳性.结果 32例患者中,30例阴性,2例阳性.2例阳性中,1例阻塞后患者出现神经症状,立即终止试验后患者症状消失;1例无神经相关症状,残端压40 mmHg.30例阴性患者中,2例行部分颈内动脉切除,7例结扎颈内动脉,21例保留颈内动脉,肿瘤均完整切除,患者无术后神经系统相关并发症.2例阳性患者均放弃手术切除:1例行粒子植入结合动脉内药物灌注治疗,1例行氩氦刀结合动脉药物灌注治疗.结论 暂时性球囊阻断颈内动脉试验简便易行.通过评价患者闭塞颈内动脉后有无神经系统症状及监测残端动脉压,有助于选择头颈部肿瘤治疗方式,可有效避免出现神经系统相关并发症.
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26例颈动脉体瘤的临床分析
目的研究颈动脉体瘤的临床表现、诊断以及手术方法,为临床诊治提供参考.方法回顾上海交通大学附属第九人民医院1993～2004年收治的26例病理证实为颈动脉体瘤的手术病例,分析其年龄、性别、临床特点、影像学表现、治疗和预后情况.结果 26例颈动脉体瘤患者,男女之比为1:2.25,中位年龄为36岁;其中2例为双侧颈动脉体瘤,1例为恶性颈动脉体瘤.21例患者术前行磁共振血管造影、数字减影血管造影及暂时性球囊阻断试验(TBO)评价,其中6例为TBO阳性.11例行多普勒检查,9例行颈部CT,5例行磁共振成像.26例患者均采用手术治疗,除切除肿瘤外,其中5例还行颈动脉人工血管重建,4例行颈动脉修补术,1例行颈总、颈内动脉吻合术,1例切除部分迷走神经.所有病例均预后良好,无脑神经并发症发生,无死亡,随诊未见肿瘤复发.结论血管造影和多普勒检查在颈动脉体瘤的诊断中具有重要价值.颈动脉体瘤患者术前应常规行血管造影及TBO检查,进行系统全面的颈动脉评价,并做好血管重建准备.确诊为颈动脉体瘤后,应尽早手术,根据肿瘤与颈动脉的关系选择适宜术式.
