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经肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融序贯治疗早期肝癌的疗效及预后影响因素
目的：探讨早期肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波凝固消融(PMCT)序贯治疗后的临床疗效及预后影响因素。方法2011年1月—2014年4月收集早期肝癌患者66例,先行TACE,5~7 d后在超声引导下行PMCT。分析术前、TACE和联合PMCT治疗后肝功能、甲胎蛋白(AFP)的变化。Kaplan-Meier计算无瘤累积生存率,Chi-square分析影响复发的高危因素,有统计学意义者引入logistic回归多因素分析。结果66例早期肝癌TACE后较术前ALT、TBIL、DBIL显著升高(P<0．01)；联合PMCT后较术前AST、ALT、DBIL升高(P<0．01)；联合PMCT后与TACE相比,AST升高(P<0．01), TBIL、DBIL降低(P<0．01)。联合PMCT与术前、TACE相比AFP均降低(P<0．01)。本组病例随访期间死亡1例,3年累积生存率98．5%。复发19例,1、2、3年的无瘤累积生存率分别为70．3%、50．8%、41．6%。单因素和多因素分析AFP≥100μg/L、病毒载量≥103拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌联合治疗后复发的危险因素(P<0．05)。结论 TACE联合PMCT序贯治疗是早期肝癌较理想的治疗方法,TACE后序贯PMCT不会影响肝功能恢复进程,AFP≥100μg/L、病毒载量≥103拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌TACE联合PMCT序贯治疗后复发的危险因素。
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肝门区域微波凝固消融的可靠性与安全性探讨
目的 探讨经皮微波凝固消融(PMCT)治疗肝门区域肝癌的可靠性与安全性.方法 将12只健康狗随机分为A、B组,各6只,经皮穿刺,于肝门区行PMCT,之后3 d(A组)和4周(B组)处死、取肝,观察消融靶区和Glisson管道系统一级分支的病理变化.结果 术后Glisson管道系统一级分支周围的肝组织均坏死;门静脉血管壁在肉眼及镜下观察可见轻度损伤,但恢复良好;胆管结构未见不可恢复的破坏;肝脏功能的损伤表现为可逆性.结论 PMCT可完全灭活肝门区域大血管周围的肝组织,Glisson管道系统及肝脏功能未出现严重不可逆的损伤,是一种疗效可靠且安全的治疗肝门区域肿瘤的方法.
