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可电解脱性铂金圈栓塞治疗颅内动脉瘤
自1999年2月至2000年3月，我们采用可电解脱性铂金圈(guglielmi detachable coil, GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤6例，现结合文献报告如下。临床资料 一、材料和方法 (一) 一般资料 男2例，女4例。年龄56～66岁，6例均为蛛网膜下腔出血(SAH)病人。在出血后15d～1年施行介入治疗。 (二) 血管造影所见 本组6例均做了DSA造影。(1) 动脉瘤部位：本组6例中，前交通动脉瘤1例，后交通动脉瘤2例，颈内动脉-脑膜垂体干、基底动脉-小脑上动脉和大脑中动脉分叉处动脉瘤各1例。(2) 动脉瘤大小：6例动脉瘤的直径4～10mm。有1例为宽颈动脉瘤，瘤体与瘤颈之比<3∶1。其余为窄颈动脉瘤。 (三) Hunt Hess临床分级 本组4例为Ⅰ级，2例为Ⅱ级。 二、栓塞材料和方法 (一) 微导管GDC 使用GDC进行动脉瘤栓塞治疗，要求配合使用有双标记的微导管，本组常用的微导管有：Tracker-18,Tracker-10。以上导管可根据要求配不同型号的微导丝。 (二) 治疗方法 (1) 麻醉：一般Ⅰ～Ⅱ级的病人局部麻醉下施术即可，本组1例因神志不清需麻醉科协助，给予神经镇静麻醉。静脉肝素化。术前给予安定10mg，地塞米松10mg。(2) 穿刺入路：采用Seldinger技术经皮穿刺动脉。有颈动脉入路和股动脉入路2种，股动脉入路对于术前未行血管造影检查及青壮年病人较为适合，可以在了解病灶及其它脑血管的情况下直接施术。本组均采用股动脉入路。(3) 微导管术：借助不同型号的微导丝，将微导管送至动脉瘤腔内，要耐心操作，防止导管及导丝刺破动脉瘤壁。(4) 置入微铂金圈：第一枚弹簧圈的直径和长度的选择是介入治疗的关键，要求第一枚弹簧圈应和动脉瘤腔大小相似，勾画出瘤腔形状，一般5mm以下的动脉瘤1至2枚弹簧圈即可完全充填瘤腔。超过5mm的动脉瘤需要多枚弹簧圈。要求致密充填瘤腔，不留空隙。(5) 可电解脱性铂金圈：当弹簧圈解脱后，电源装置内的蜂呜器鸣响并显示弹簧圈已解脱，透视下缓慢撤出输送导线。 (三) 术后处理 (1) 术后8h卧床制动。(2) 术后激素、抗生素使用3～5d。术中出现血管痉挛者继续用血管解痉药、扩容等治疗。 (四) 随访 一般要求术后6、12、18、24个月做DSA造影随访。特别强调12个月及24个月的随访，因本组所有病例术后时间尚较短，所以暂无长期随访资料。结果 一、本组6例栓塞全部获得成功。所有病人均在栓塞后1周内出院。 二、根据术中影像观察，本组6例为完全闭塞，均达到解剖治愈，但远期疗效尚需随访观察。 三、除2例病人在放置GDC时有轻微头痛外，无神经功能障碍、死亡及永久并发症。 四、所有随访2个月～1年，无1例再发SAH。
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可电解脱性铂金圈栓塞治疗颅内动脉瘤
目的评估可电解脱性铂金圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效及应用价值.方法用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤8例,均为蛛网膜下腔出血(SAH)病例,术前Hunt和Hess氏分级:5例为Ⅰ级,2例Ⅱ级,1例Ⅳ级.结果 8例栓塞全部获得成功,无死亡及并发症.8例经造影证实栓塞满意,充填率为95%～100%.本组栓塞后近期均无SAH再发作.结论 GDC栓塞治疗动脉瘤,是目前比较理想的治疗方法,但其远期疗效有待进一步随访观察.
