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三维超声技术及其临床应用
本文介绍三维超声系统的构成、临床应用、三维超声设备以及用于三维可视化和数据处理的软件.
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三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值
目的 探讨三维(3D)超声检测胎儿宫内窘迫(IFD)的临床价值.方法 用GElog9三维超声诊断仪对48例单胎孕妇分别进行二维多普勒超声检查(2D)和三维超声图像重建,通过观察胎心率,脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),羊水,胎动等指标做出超声诊断.结果 胎心率、胎动异常是判断胎儿有无缺氧和缺氧程度的主要指标;脐带、羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的原因.重建的胎儿脐带血管解剖结构清晰,螺旋层次分明,脐带绕颈及周数一目了然,与2D超声相比较有较高的特异性和敏感性.结论 3D超声能直接形象和层次分明的显示脐带血管解剖形态、空间转向,诊断胎儿宫内窘迫的符合率100%,明显高于2D.为临床提供重要参考依据,对提高胎儿质量、预防和降低围产期胎儿死亡率具有重要的临床意义.
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3D超声对大鼠脑细胞影响的研究
目的 探讨3D超声持续照射大鼠头部不同时间对大鼠脑细胞的影响.方法 将12只大鼠随机分为六组,除对照组外,其他组分别予以10、20、30、40 min及50 min的3D超声持续照射,3d后脱臼处死,取出脑组织,10％甲醛液固定24 h后,采用常规HE染色,显微镜下观察、拍照.结果 3D超声持续照射大鼠头部30 min后,小脑组织蒲肯野细胞、大脑海马神经元细胞间隙形成,并随着照射时间的延长间隙明显,50 min后出现空泡及局部血管周围间隙形成.结论 3D超声持续照射大鼠头部30 min以上时,导致小脑组织蒲肯野细胞、大脑海马神经元细胞受损.
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3D超声对大鼠脑组织神经元细胞超微结构影响的研究
目的 运用3D超声照射大鼠头部不同时间后,探讨其脑组织神经元细胞超微结构的变化.方法 将12只大鼠随机分为六组,除对照组外,其他组均运用3D超声分别予以大鼠头部10、20、30、40 min及50 min的照射,3d后脱臼处死,取出大鼠脑部,用2％戊二醛固定24 h,透射电镜常规制片,透射电镜下观察、拍照.结果 3D超声照射大鼠头部10、20 min后,脑组织神经元细胞的超微结构未见明显变化.照射30 min以后,胞浆内见线粒体、内质网、少量溶酶体,并见线粒体极排列紊乱、少量线粒体空泡变性.照射50 min后,异染色质增多,胞浆内见线粒体、内质网,线粒体空泡变性、电子密度减低.结论 3D超声照射大鼠头部20 min内,大鼠脑组织神经元细胞的超微结构未见明显变化,照射30 min以后,大鼠脑组织神经元细胞超微结构受损,并随照射时间延长递进增加.
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三维超声评估胎儿原发腭与继发腭
目前二维超声对于胎儿腭的评估和腭裂的诊断仍较困难,因而近年来有较多学者使用三维超声技术评估胎儿腭.这些技术包括渲染成像和多平面成像,可对唇裂胎儿合并的原发腭裂进行产前诊断,对合并的继发腭裂的诊断虽有明显改善,但对软腭裂和单纯继发腭裂的诊断仍是一个挑战.侧角度照射技术着重规范容积数据的采集,高质量的容积数据,能重建原发腭和继发腭的任何切面,并能显示腭的曲面平铺图像,因而能对腭裂进行明确诊断,甚至是单纯继发腭裂.在早孕期,三维超声显示鼻后三角,重建腭的轴平面和冠状面,可确定原发腭和继发腭,诊断正中唇腭裂和单侧或双侧完全性唇腭裂.
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皮瓣穿支血管二维及三维超声探查
目的 观察皮瓣穿支血管的二维、三维超声表现及血流动力学参数特点.方法 应用高频二维(2D)和三维(3D)探头对20例正常人、3处皮瓣部位、共47支皮瓣穿支血管进行2D和3D超声成像,观察穿支血管的解剖位置、走行特点、可显示长度、内径,并测量各穿支血管血流动力学参数.结果 超声成像探查穿支血管小内径可达0.5mm;其走行方式有:斜行59.6％(15°～75°)、垂直17％(＞75°)、螺旋17％、平行浅出6.4％(＜15°)；2D成像中4支(8.5％)穿支血管显示分支,显示的穿支血管长度均值为8.1±1.3mm,3D成像中33支(66％)显示分支,显示长度均值为11.7 ±0.8mm,3D超声成像显示穿支血管长度及分支数与2D比较差异有统计学意义(P =0.017).结论 高频2D和3D超声成像可有效探查到内径r≥0.5mm的微细穿支血管,并能准确显示其解剖位置、走行、长度及管径,并可测量血流动力学参数,3D较2D超声可更准确地显示穿支血管的走行方式、长度及分支情况.
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3D超声引导下经皮肝穿刺肝胆管置管引流术的应用
目的:探讨3D超声引导下的经皮肝穿刺肝胆管置管引流术(PTCD)在梗阻性黄疸中的应用. 方法:对不适宜手术的45例梗阻性黄疸病人,病因包括肝癌、胆管癌、胆囊癌和胰头癌,在3D超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术.结果:患者全部一次穿刺成功,置入导管后肝功能好转.结论:3D超声引导下PTCD 定位准确,成功率高,是较为安全、有效、费用低、疗效显著的治疗途径.
关键词： 3D超声 经皮肝穿刺肝胆管置管引流术(PTCD) 梗阻性黄疸 -
3D超声导航系统在神经外科手术中的应用
目的:评价术中3D超声神经导航系统的临床应用价值.方法:2004年7～9月,应用SonoWand(MISON)超声神经导航系统进行术中导航20例,其中男性13例,女性7例,年龄3～59岁.病变部位:额叶4例,颞叶4例,额颞叶3例,额顶叶2例,小脑1例,多发病灶1例,脊髓病变2例,其他3例.病变性质:胶质瘤9例, 转移瘤2例,脑膜瘤2例,蛛网膜囊肿3例,透明隔囊肿1例,脑积水1例,脊髓软化灶1例,脊髓空洞症1例.结果:本组脑肿瘤13例,共14个病灶;全切除13个(92.9%)、次全切除1个(7.1%). 手术切口长度和骨瓣较常规开颅手术小.病灶邻近运动区的7例患者,5例术后肌力未受影响,2例出现一过性肌力下降,2周后恢复至术前水平.囊肿4例,引导神经内镜进行手术获得成功.脊髓病变2例,超声导航定位成功.1例脑积水患者,行脑室腹腔分流术,经注册分流管,放置在理想位置.本组未发现应用超声神经导航系统导致手术并发症.结论:术中3D超声神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,具有术中实时超声扫描功能,解决了脑组织移位问题,有助于提高脑肿瘤的全切除率,降低手术并发症.
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3D超声对胎鼠脑细胞影响的研究
目的:探讨持续不同时间照射孕鼠子宫相应部位后,3D超声对胎鼠脑细胞的影响.方法:将12只孕鼠随机分为6组,除对照组外,其他组分别予以10、20、30、40、50 min的3D超声持续照射,3d后脱臼处死,取胎鼠头部脑组织,10％福尔马林液固定24 h后,采用常规HE染色,显微镜下观察、拍照.结果:3D超声持续照射孕鼠子宫相应部位30 min后,胎鼠大脑海马神经元细胞间隙形成,并随着照射时间的延长间隙明显,50 min后间隙显著.结论:3D超声持续照射孕鼠子宫相应部位30 min以上时,胎鼠大脑海马神经元细胞受损.
