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微创Wheat手术4例报道
目的 介绍我院采用经胸骨上段“J”型切口行微创Wheat手术的临床经验.方法 2011年11月,我院采用胸骨上段“J”型切口为4例主动脉瓣病变合并有升主动脉瘤样扩张患者行微创Wheat手术,其中男性3例,女性1例,年龄43～62岁,平均55.3岁.结果 无院内死亡,低心排血量综合征、脑血管意外、肾功能不全、伤口愈合不良等并发症.术后1年随访升主动脉人工血管和主动脉瓣瓣膜功能良好,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论 经胸骨上段“J”型切口行微创Wheat手术可安全有效地应用于主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张的患者,值得临床选择性应用.
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A型胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗
目的 总结对主动脉夹层动脉瘤病人的外科治疗经验.方法 Standford A型夹层动脉瘤病人26例,术前经超声心动图(UCG)、胸部增强CT或MRI检查明确诊断.采用中度低温体外循环18例,8例采用深低温停循环法(DHCA)合并经上腔静脉逆灌注(RCP),行Bentall手术23例,其中合并右冠搭桥和半弓替换各1例,Wheat手术2例,升主动脉人工血管置换1例.结果 手术死亡2例,死亡率7.7%.1例术后2个月死于抗凝过量致颅内出血,3例远端夹层复发.结论 术前快速明确诊断,正确掌握手术指征和手术技术,术中良好的脑保护和心肌保护是手术治疗夹层动脉瘤的关键.DHCA和RCP对A型夹层是安全有效的方法,A型夹层的手术方式应依据病因及内膜破口位置决定.
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胸主动脉瘤不同手术方式的护理配合
对11例实施不同手术的胸主动脉瘤患者给予充分的术前准备和科学的术中护理.结果11例中1例因术后渗血不止死亡,其余手术均取得满意效果.胸主动脉瘤手术复杂,危险性高,术前充分的心理和物质准备是手术成功的基础,术中的医护默契配合是手术成功的重要环节.
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13例胸腹部动脉瘤外科治疗经验分析
目的探讨胸腹部动脉瘤的外科治疗经验.方法本研究的13例动脉瘤中,升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全5例、胸降主动脉瘤2例、胸腹主动脉瘤1例、腹主动脉瘤4例、双髂总动脉瘤1例.行Wheat手术1例、Bentall手术2例、Cabrol手术2例、单纯动脉瘤切除人工血管移植7例、假性动脉瘤切除补片修补术1例.结果早期死亡2例(15.4%),其余11例痊愈.随访9个月至4.5年,除1例因晚期胆管癌死亡外,其余10例疗效良好.结论应根据动脉瘤的病变部位和范围采取不同的手术方式和循环辅助方式;尽可能彻底切除病变和使用准确的吻合技术,保留瘤壁进行包盖,使胸腹部动脉瘤的手术治疗更安全;局限性主动脉瘤成形术符合血液动力学的要求,而且手术风险小,值得推广.
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Wheat 手术临床应用45例
目的:总结主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层行Wheat手术的治疗经验.方法:回顾自1998年1月至2007年6月45例主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层患者行主动脉瓣及升主动脉置换的手术及随访资料.结果:手术死亡2例,分别死于术后多脏器功能衰竭及败血症;随访1 ～ 9年,无晚期死亡,2例马凡综合征患者在术后2年和8年因主动脉瓣瓣周漏及人工瓣膜心内膜炎合并慢性升主动脉夹层而再次手术.结论:主动脉瓣病变合并升主动脉瘤行Wheat手术效果满意,但主动脉瓣病变同时合并主动脉根部扩张的病例,应同期行根部置换.
