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经皮肾镜碎石术(PCNL)后迟发性出血的原因及介入治疗
目的 总结经皮肾镜碎石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)后迟发性出血的诊疗经验.方法 我院2006至2010年间使用PCNL治疗了1036例上尿路结石患者,术后出现迟发性出血7例,收治外院行PCNL术后的迟发性出血患者4例,共计11例:男9例,女2例.年龄48～75岁,平均59.8岁.肾多发性结石6例,肾铸型结石3例,孤立肾结石1例,输尿管上段结石1例.结合临床资料分析迟发性出血的临床表现、原因及介入治疗经验.结果 11例患者经超选择性肾动脉栓塞辅以保守治疗后血尿消失,血常规及肝肾功能指标逐渐恢复正常.数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果示:假性动脉瘤10例,其中下极动脉分支假性动脉瘤7例,中极动脉分支假性动脉瘤2例,中极及下极兼有者1例；下极动静脉瘘1例.结论 术中操作损伤导致的假性动脉瘤及动静脉瘘是迟发性出血的原因；超选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后迟发性出血安全有效的手段.
关键词： 经皮肾镜碎石术(PCNL) 迟发性出血 超选择性肾动脉栓塞 -
碎石术汤治疗在经皮肾镜碎石术(PCNL)术后并发出血防治应用效果研究
目的:观察碎石术汤应用于经皮肾镜碎石术(PCNL)术患者对术后并发出血的防治效果.方法:选取本院2013年3月～2014年3月诊治的60例PCNL术患者,随机分为两组,对照组30例予以常规操作,研究组30例予以碎石术汤治疗,分析两组的并发症及相关时间指标.结果:术后并发症比较,对照组10例出现并发症,研究组术后仅发生1例(3.33％)(P＜0.05).研究组平均手术时间(3.01±0.72 h)、住院时间(10.17±1.14天)与肾造瘘管留置时间(3.21±1.25天)均短于对照组(3.91±1.04h、13.29±1.51天、7.10±0.39天),平均手术时间两组比较,差异有统计学意义.结论:碎石术汤干预在PCNL术后并发出血防治中效果显著.
关键词： 碎石术汤 经皮肾镜碎石术(PCNL) 预防效果 并发症 -
斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术187例疗效分析
目的 分析斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾或输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析本院2010年1月至2012年10月的均采用斜卧位配合Syberwand碎石系统行PCNL治疗187例肾或输尿管上段结石患者.结果 所有患者均成功建立F20经皮肾通道,一期平均手术时间(85.2±34.8)min,一期结石取净166例取净率88.7％,9例二期手术结石取净.11例有少量碎石残留,术后1个月行体外冲击波碎石术,残留结石全部击碎,半个月后复查基本消失.均未发生胸腹腔脏器损伤,1例因术中出血改为肾实质切开取石及止血,术后恢复良好.5例术后活动性出血,经保守治疗3例成功止血,2例行介入栓塞成功止血.术后住院时间(8.4士1.8)d.结论 斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行PCNL治疗肾或输尿管上段结石安全、高效.
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European Urology:新型电磁导航系统应用于输尿管软镜辅助经皮肾穿刺
经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)大的技术挑战在于精确穿刺,需要将穿刺针精确置入肾脏集合系统,并建立理想的工作通道.目前主流的穿刺引导方式包括:射线引导、超声引导.该两种方式均有各自弊端,临床上需要一种更加安全、易掌握的穿刺辅助技术.来自葡萄牙的泌尿外科医生LIMA等介绍了一种新型电磁引导定位系统在辅助经皮肾穿刺中的应用.文章发表于European Urology (LIMA E,Pedro L.Rodrigues PL,MOTA P,et al.Ureteroscopy-assisted percutaneous kidney access made easy:first clinical experience with a Novel Navigation System Using Electromagnetic Guidance[J].2017,https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.011).
关键词： 肾结石 经皮肾镜碎石术(PCNL) 电磁定位 肾盏穿刺 -
超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床价值
目的:讨论超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(PCNL)治疗肾结石的准确性、安全性.方法:采用超声引导的方法,在超声实时监视下对36例肾结石患者建立经皮肾镜工作通道,行气压弹道联合超声碎石术,并对其操作方法及并发症进行分析.结果:36例患者均在超声引导下建立理想的工作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症,损伤小,出血少,取石率为94.4％(34/36).结论:在超声引导下准确的建立经皮肾工作通道,对手术成功与否具有重要的临床应用价值.超声引导实时、安全、与传统X线机定位比较具有一定的优越性.
关键词： 肾结石 超声引导 经皮肾镜碎石术(PCNL)
