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不同通气模式在COPD急性加重合并呼吸衰竭患者中的应用价值
目的 分析不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对2013年2月至2016年3月于呼吸科就诊的42例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.根据通气模式的不同分为适应性压力支持模式组(ASV模式组)和同步间歇指令性通气+压力支持通气模式组(SIMV+ PSV模式组),各21例.比较两组患者治疗前及治疗3d后的生命体征及血气分析指标,比较两组患者的有创通气时间、呼吸机相关肺炎的发生率、住院时间以及不良反应发生情况.结果 治疗前及治疗3d后两组患者的体温、呼吸频率、心率、pH值、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);与治疗前比较,两组治疗后3d在呼吸频率、心率、pH值、氧合指数、PaCO2和PaO2水平方面均改善,差异有统计学意义(P均＜0.05).ASV模式组的有创通气时间[(14.2±4.5)d vs (18.3±5.8)d]和住院时间(15.8 ±5.4)d vs (19.7 ±6.2)d]均少于SIMV+ PSV模式组(P均＜0.05);两组患者呼吸机相关肺炎发生率和总不良反应发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 ASV模式应用于COPD急性加重合并呼吸衰竭患者,较SIMV+ PSV模式有更好的临床效果.
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联合应用SIMV、PSV及PEEP模式抢救重度急性左心衰竭
目的:评价联合应用同步间歇指令性通气(SIMV),压力支持通光(PSV),呼气末正压(PEEP)在抢救重度急性左心衰的可行性.方法:30例急性左心衰患者在常规抢救的基础上联合应用SIMV+PSV+PEEP模式通气,对通气1 h、2 h及24 h后的病情与通气前相对比,统计分析心率、氧合指数、血气变化、胸片改变、双肺湿啰音、神志等指标.结果:经呼吸机治疗后,患者病情明显好转,全部病例抢救成功.血气改变有显著性差异(P<0.01).结论:急性左心衰患者在常规治疗基础上,若病情仍进行性恶化,则需及时行呼吸机治疗,尤其是行呼气末正压治疗.
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目标容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的 探讨同步间歇指令通气(SIMV)联合压力调节(PSV)加目标容量控制通气(TTV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及其并发症.方法 将2010年1月至2012年12月收治的53例NRDS患儿分为2组:SIMV+ PSV +TTV组(27例)、辅助/控制通气组(A/C组)(26例).观察各组患儿氧合情况及并发症发生情况.结果 SIMV+ PSV+TTV组在机械通气6h时动脉血氧分压/吸入氧体积分数(P/F)(t=9.393,P＜0.05)和肺泡-动脉血氧分压比(a/APO2)(t =4.856,P＜0.05)即明显优于0h,显示氧合改善较A/C组迅速;且SIMV+ PSV+ TTV组P/F和a/APO2在6h(t =6.132、2.805,P均＜0.05)、24 h(t=2.890、2.682,P均＜0.05)、72 h(t=3.804、4.053,P均＜0.05)时均优于A/C组;SIMV+ PSV+ TTV组患儿气漏和呼吸机相关性肺炎的发生率均低于A/C组(t=3.908、4.178,P均＜0.05);SIMV+ PSV+ TTV组和A/C组间病死率比较差异无统计学意义(t=0.534,P＞0.05).结论 SIMV+ PSV+ TTV组比A/C组能更迅速地改善NRDS患儿的氧合情况,缩短氧暴露,减少高容量通气导致并发症的发生.
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同步间歇性指令性通气治疗早产儿呼吸衰竭的临床研究
目的:探讨同步间歇指令性通气(SIMV)在早产儿机械通气中的临床意义.方法:36例需要机械通气的早产儿随机分成两组,SIMV组21例,IMV组15例,以24小时内呼吸机参数的变化及并发症的发生率为指标进行比较.结果:上机2小时后PIP、RR及8小时后FiO2 SIMV组明显低于IMV组,两组差异有显著性(P＜0.05);并发症的发生率两组差异无显著性(P＞0.05).结论:SIMV模式为早产儿呼吸衰竭需机械通气治疗的理想模式.
