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关节镜下AO空心拉力螺钉治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
目的 观察关节镜下AO空心拉力螺钉治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效,及空心拉力螺钉的数量选择.方法 选取2005年9月至2012年9月收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折(均为Meyers-MekeeverⅡ型和Ⅲ型骨折)39例患儿,全部实施关节镜下AO空心拉力螺钉治疗,按照随机数字表法分为两组:2枚螺钉组(20例)术中采用2枚空心拉力螺钉,3枚螺钉组(19例)采用3枚空心拉力螺钉.进行为期3年的随访,末次随访时评价膝关节功能及其稳定性,随访中观察患肢生长发育异常的发生情况.观察患儿膝关节功能变化及患肢生长发育情况.结果 两组患儿Lysholm评分、Tenger评分术前无明显统计学差异(P均＞0.05),术后均较术前显著上升(P均＜0.01),且末次随访时两组评分无明显统计学差异(P均＞0.05);膝关节稳定性级别两组患儿术后均较术前显著上升(P均＜0.01),末次随访时两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组患儿膝关节功能恢复均良好,未见伤肢成角、短缩等发育异常情况发生.结论 关节镜下AO空心拉力螺钉能够有效治疗儿童Ⅱ型、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,其微创、内固定物可靠的优势有助于患儿早期功能恢复,且不会对其生长发育情况造成影响,应用2枚螺钉具有疗效可靠、操作便捷的优点.
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小儿ACL胫骨止点撕脱性骨折行微创AO空心拉力螺钉与规避骺板法复位的对照研究
目的:对照研究微创AO空心拉力螺钉与规避骺板法复位治疗小儿ACL(前交叉韧带)胫骨止点撕脱性骨折的有效性及安全性.方法:选取我院收治的63例小儿ACL胫骨止点撕脱性骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组:对照组(31例)行微创AO空心拉力螺钉治疗,观察组(32例)采用规避骺板法进行复位治疗,对比两组患儿的膝关节稳定性、膝关节功能及并发症等情况.结果:观察组患儿的手术时间、住院时间分别为(41.05±9.87)min、(10.32±3.17)d,均显著短于对照组;观察组术后2周、3个月的膝关节活动度分别为(87.73±4.74)°、(128.03±10.25)°、术后2周分别为(84.72±13.54)分,与对照组比较均无显著差异;观察组末次随访的Lysholm评分(93.07±7.64)分,与对照组差异显著,显著性差异;观察组的膝关节恢复优良率为93.75%,与对照组比较无显著性差异;但观察组术后的并发症发生率为3.13%,复发率为0%,均显著低于对照组.结论:微创AO空心拉力螺钉与规避骺板法复位治疗小儿ACL胫骨止点撕脱性骨折的疗效接近,但规避骺板法复位的并发症更少,远期疗效更好.
关键词： 规避骺板法复位 ACL胫骨止点撕脱性骨折 膝关节功能 AO空心拉力螺钉 -
Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学比较
目的：分析Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本，制备成LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为Acutrak无头加压螺钉固定的观察组(n=8)、AO空心拉力螺钉固定的对照组(n=8)，比较两组骨折间压力及轴向压缩位移、循环负荷位移及极限负荷值。结果(1)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的骨折块间固定压力大于对照组、骨折块间轴向移动距离小于对照组(P<0.05)；(2)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的各个循环负荷周期位移均明显小于对照组(P<0.05)；(3)观察组模型极限负荷值明显大于对照组模型(P<0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度与稳定性优于AO空心拉力螺钉，更有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。
关键词： Hoffa骨折 Acutrak无头加压螺钉 AO空心拉力螺钉 -
Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Hoffa骨折模型的生物力学研究
目的 比较Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的强度和稳定性,为临床中Hoffa骨折固定方法的选择提供生物力学依据.方法 选取12根新鲜冷冻成人尸体股骨标本制备Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折模型.随机分为4组行不同方式内固定,A组:AO空心拉力螺钉由前向后进钉,B组:AO空心拉力螺钉由后向前进钉,C组:Acutrak无头加压螺钉由前向后进钉,D组:Acutrak无头加压螺钉由后向前进钉.检测骨折块间压力,然后依次进行轴向压缩、循环负荷、极限负荷测试,评估各组模型在不同应力下骨折块移位程度及极限负荷大小.结果 骨折块间压力:A组(69.46±12.52)N,B组(65.51±15.00)N,C组(96.29±22.56)N,D组(97.76±22.36)N,组间差异无统计学意义(P＞0.05).轴向压缩测试骨折块间移位:A组(1.231±0.649) mm,B组(0.542±0.310) mm,C组(0.499±0.175) mm,D组(0.449±0.133) mm.A组与C组、A组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).循环负荷测试:各组模型经受周期循环负荷后,骨折块轴向移位组间差异无统计学意义(P＞0.05).极限负荷测试:A组(1300.496±138.352) N,B组(1322.499±168.651) N,C组(2372.155±492.772) N,D组(2301.772±657.874)N,A组和C组、A组和D组、B组和C组、B组和D组差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B组、C组和D组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Acutrak无头加压螺钉固定Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的强度和早期稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折Ⅰ期愈合.螺钉进针方向对AO空心拉力螺钉固定效果有影响,但对Acutrak无头加压螺钉无影响.
关键词： Hoffa骨折 生物力学 Acutrak无头加压螺钉 AO空心拉力螺钉
