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全身伽玛刀联合DP方案治疗中晚期肺癌的疗效观察
目的 探讨全身伽玛刀联合DP方案同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察.方法 120例患者均采用全身伽玛刀放疗,总量35～45 Gy,分10～14次完成,每日1次,每周5次；同步行全身化疗,采用DP方案,28天为一周期,每位病人至少完成两周期化疗,伽玛刀治疗结束后3月评价疗效.结果 120例患者近期总有效率(CR+PR)为85％ (102/120).急性放射性肺损伤5.83％(7/120),为1～2度；急性放射性食管损伤的发生率4.17％ (5/120),为1～2度；血液毒性主要为白细胞下降,3度发生率为3.33％ (4/120),无4度血液毒性发生.随访24月,6、12、24月生存率分别为85.83％ (103/120)、54.17％ (65/120)、39.17％(47/120).结论 采用全身伽玛刀联合同步化疗治疗中晚期肺癌,具有较高的临床疗效,不良反应较轻,患者可以耐受.
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全身伽玛刀治疗原发性肝癌的适应证探讨
目的探讨全身伽玛刀治疗原发性肝癌的适应症.方法应用OUR-QGD体部伽玛刀治疗原发性肝癌50例,根据肝癌病灶的三维形状确定靶点数目及准直器型号,采用50%～85%的等剂量曲线包绕靶区,总剂量35～40Gy,分割成8～1 2次治疗.结果①治疗后AFP从3668.3±976.5ng/ml降至474.6±311.8ng/ml.②有效率(CR+PR)为78.0%,半年生存率为86.0%.③治疗后外周血WBC和Hgb下降较轻,Plt的Ⅲ～Ⅳ级毒性反应达到26.0%(13/50),Plt减少与所放疗的肿瘤数量和放疗面积、放疗剂量相关.④治疗后7例TBIL升高至正常值的2倍以上,9例血清白蛋白降至30g/L以下,13例ALT或AST升高2倍以上,3例PTA下降至40%以下,5例出现顽固性腹水.肝功能损害主要与所放疗的肿瘤数量、放疗面积、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤分期呈显著相关.结论伽玛刀对肝癌有较高的局部缓解率,但对于癌结节较多、肝癌较大、肝功能较差者可以引发严重的血小板低下和肝功能损害,选择治疗病例要慎重.
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立体定向放射治疗联合中药治疗原发性大肝癌的临床研究
目的 探讨全身 γ刀立体定向放射治疗联合中药治疗原发性大肝癌的疗效及毒副反应.方法 将 2009 年 7 月至2011 年 2 月我院收治的 100例符合入选条件的原发性大肝癌患者随机分为治疗组(48例)和对照组(52例).治疗组予体部伽玛刀加中药治疗.采用超级 γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗,根据肿瘤的位置、临床靶体积和患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布.肿瘤体积 55.9耀2 579.0cm3,等剂量曲线 50%耀60%,周边照射总剂量33耀40Gy,分割处方剂量 3.3耀5.0Gy,重复治疗 8耀12 次,5 次/周.中药治疗采用中药协定 1 号处方和 2 号处方加减,1 号处方(党参、葛根、白术、黄芩等 21 味)用于伽玛刀治疗中和治疗后半月内,以健脾和胃、清热理气为主,辅以化瘀、补肾等;2 号方(党参、葛根、白术、柴胡等 21 味)在伽玛刀治疗后半月开始,至少服用 2耀3 月,以健脾和胃、疏肝理气为主,辅以化瘀、抗癌等.对照组予体部伽玛刀治疗,方法同前.结果 两组患者治疗后 2耀3 个月行 CT或 MR复查,肿瘤控制总有效率分别为 95.83%和 94.23%,6 个月和 1 年生存率分别为 75.00%、71.15%和 60.42%、57.69%.差异均无统计学意义(P 跃0.05).在提高患者生活质量、减轻临床症状和改善肝功能方面差异有统计学意义(P约0.05).结论 全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌临床疗效确切,毒副反应较轻.联合中药治疗可以提高患者生活质量、减轻放疗不良反应.
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伽玛刀联合化疗治疗中晚期食管癌疗效观察
目的:探讨全身伽玛刀局部适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床价值.方法:32例患者均采用全身伽玛刀行局部适形放疗,总量42～50 Gy,分10～12次完成,每日一次;同期行全身化疗,采用PLF(P-顺铂,L-亚叶酸钙,F-氟脲嘧啶)方案,28 d为一周期,每位病人至少完成2个周期化疗,末次化疗结束4周评价疗效.结果:32例患者均能按计划完成治疗,总有效率(CR+PR)为96.87%(31/32),血液毒性主要为白细胞下降,总发生率为100%(1～3度),放射性食管炎的发生率为6.25%(2/32),未出现放射性肺炎及放射性气管炎.结论:采用全身伽玛刀行局部适形放疗联合同期化疗,治疗中晚期食管癌,具有较高的近期疗效,毒副反应较轻,患者可以耐受.
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全身伽玛刀配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
目的观察全身伽玛刀配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cdl lung cancer,NSCLC)的近期疗效及不良反应.方法对48例局部晚期NSCLC患者用全身伽玛刀放疗,同时配合全身化疗,每位病人至少完成2个周期化疗,末次化疗结束后4周以上评价疗效.结果完全缓解(CR)为14.6%,部分缓解(PR)77.1%,总有效率(CR+PR)91.7%;血液毒性主要为白细胞下降,总发生率100%,其中3、4度白细胞下降率为66.7%;放射性食管炎的发生率为8.3%,放射性肺炎为14.6%,均为1、2度.结论全身伽玛刀配合化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效满意,其毒副反应患者可以耐受,无治疗相关性死亡.
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原发性肺癌伽玛刀治疗的剂量-容积效应初步研究
目的:探讨原发性肺癌伽玛刀治疗中的剂量-容积效应与并发症之间的关系.方法:应用Logistic综合方程分析边缘剂量42 Gy的容积-风险概率关系和风险概率为3%的剂量-容积关系;并应用Logistic综合方程回顾性分析57例原发性肺癌伽玛刀治疗的风险概率与并发症的关系.结果:边缘剂量为42 Gy的容积-风险概率呈直线关系,风险概率为3%的剂量-容积呈反变曲线关系.57例原发性肺癌伽玛刀治疗后,在平均8.7个月的随访期内,3%警戒线以下28例无并发症发生;3%警戒线以上29例中8例(27.6%)发生并发症,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:原发性肺癌伽玛刀治疗剂量按照病灶容积大小分组选择可以提高原发性肺癌伽玛刀治疗的安全性,3%等效应线可以作为原发性肺癌伽玛刀治疗的警戒线.
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肝门区恶性肿瘤伽玛刀治疗的临床分析(附31例报告)
目的 探讨肝门区恶性肿瘤全身伽玛刀治疗的临床效果和不良反应.方法 31例肝门部恶性肿瘤患者,采用全身伽玛刀治疗,靶区确定为肉眼靶区(GTV)或影像学靶区适当外放10～15mm,50%的处方剂量曲线,300～400cGy/次,每日或隔日1次,共治疗10～12次,总剂量30～42Gy.结果 近期疗效:CR 17例54.8%,PR 10例32.3%;NC 3例9.7%,PD 1例3.2%,总有效率(CR+PR)87.1%.1、2和3年生存率分别为85.7%、73.3%和55.6%.24例合并梗阻性黄疸和肝功能损害,21例引流和治疗后恢复正常,不良反应的发生率为35.5%.结论 全身伽玛刀具有较为理想的剂量分布特征,对手术难以切除的肝门区恶性肿瘤具有较好临床疗效,不良反应轻微.
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康艾注射液配合全身伽玛刀治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的：探讨康艾注射液联合全身伽玛刀放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及副作用。方法：43例老年局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组；所有患者均采用全身伽玛刀放疗，总量35～50Gy ，分10～14次完成，每日1次，每周5次；治疗组同时给予康艾注射液40mL ，加入250mL0．9％氯化钠溶液，静脉滴注，每日1次，连用2周。结果：两组近期有效率无统计学差异；治疗组的K PS评分治疗后比对照组明显升高；治疗组骨髓抑制、胃肠道反应明显低于对照组。结论：康艾注射液可减轻老年局部晚期非小细胞肺癌的伽玛刀放疗副作用，提高生活质量。
关键词： 肺肿瘤/中西医结合疗法 康艾注射液 全身伽玛刀 -
伽玛刀治疗大肠癌肝转移近期疗效观察
目的:评价伽玛刀治疗大肠癌肝转移的近期疗效.方法:采用伽玛刀治疗大肠癌肝转移患者30例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50％-70％等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3-6Gy,周边总剂量35-50Gy,分割6-12次,每周3-5次.结果:血清CEA由治疗前80.4±10.3ng/L至治疗结束后四周下降为38.4±11.5ng/L(P ＜0.05),CR 8例,PR 14例,总有效率(CR+ PR)为73.3％,肿瘤病灶小于3cm的患者局部控制率较好.随访3个月、6个月、12个月、18个月,生存率分别为96.7％、83.3％、66.7％、43.3％.结论:伽玛刀治疗大肠癌肝转移安全有效,可作为大肠癌肝转移新的治疗手段.
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伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察
目的:观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应.方法: 32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗(综合组).TACE灌注化疗药物为:丝裂霉素(MMC)10-20mg,氟尿嘧啶(5-FU)1000-1500mg,表阿霉素(E-ADM)30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml.经TACE 1-2次治疗后,应用SGS-I型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40%-60%等剂量线包绕PTV,单次剂量3-6Gy,3-5次/wk,照射总量30-50Gy.16例单行全身伽玛刀治疗(观察组).结果: 综合组总有效率(CR+PR)75.0%(12/16),观察组为56.3%(9/16).两组差异有显著性意义(P<0.005).综合组1年、2年生存率分别为70.2%和41.6%,观察组为58.6%和27.3%, 1年、2年生存率差异均有显著性(P<0.05).两组患者均未见到放射诱发的肝病.结论: 伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应.
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体部立体定向放疗治疗腹膜后转移瘤临床疗效观察
目的:观察全身γ刀立体定向放射治疗(SBRT)腹膜后转移瘤的近期疗效及不良反应.方法:采用超级γ刀（SGS-I型）立体定向放射治疗腹膜后转移癌65例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布.肿瘤体积8.7～1 352.3cm3,等剂量参考曲线50%～60%,周边照射总剂量40～48Gy,分割处方剂量4.0～6.0cGy,重复治疗8～10次,5次/周.结果:治疗前腰背部疼痛不适等40例,治疗结束后1至3个月,症状完全消失32例(80.0%),轻度缓解7例（17.5%）,部分缓解1例(2.5%),症状改善有效率为97.5%.65例病人治疗后2～3个月复查CT或MR,肿瘤消失36例(55.38%),缩小27例(41.54%),无变化2例(3.08%),总有效率96.92%.2级放射性消化系统反应为16.18%,无>2级放射性消化系统反应的发生.结论:全身γ刀治疗腹膜后转移癌临床效果确切,毒副反应较轻.
关键词： 腹膜后转移癌 全身伽玛刀 体部立体定向放射治疗
