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立体定向伽玛射线全身治疗系统
立体定向伽玛射线全身治疗系统因治疗安全,有效和采用旋转聚焦的方法,正成为治疗体部肿瘤的有效手段.本文根据治疗原理,给出了系统的性能和功能要求,并就整体方案和结构进行了分析.
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全身伽玛刀围治疗期的护理
目的:探讨全身伽玛刀围治疗期的护理要点.方法:通过对495例恶性肿瘤患者围治疗期的护理,观察患者接受伽玛刀治疗的情况.结果:通过对定位前、定位中;治疗前、治疗中;治疗后及治疗间歇期的护理,大部分患者能较顺利地完成伽玛刀治疗.结论:加强全身伽玛刀围治疗期的护理对保证治疗顺利进行具有重要作用.
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OUR-QGD型全身伽玛刀主要性能稳定性分析
目的:评价OUR-03D型全身伽玛刀核物理性能及机械定位精度的稳定性.方法:使用TW31006电离室、Unidos剂量仪、直径126 mm 有机玻璃球模、焦点测量棒和固定支架、MD55胶片、Scamlmaker i800扫描仪等设备分别对焦点剂量率、靶点定位精度、单靶点剂量精度及机械精度等4个项目进行检测,其中焦点剂量率、靶点定位精度和单靶点剂量精度3个项目半年检测1次,机械定位精度每月检测1次.结果:2003至2007年5年期间,OUR-QGD型全身伽玛刀焦点剂量率实测值与推算值平均偏差2.57%,小于5%.靶点定位精度2003至2007年分别为0.98 mm,1.15 mm.1.09 mm.0.98 mm和0.95 mm,5年平均精度为1.03 mm,均小于2.5 mm.单靶点剂量精度平均偏差2003至2007年分别为1.76%,2.1596,1.68%,1.51%和1.61%,5年平均偏差为1.74%,均小于5%.机械定位精度平均偏差2003至2007年分别为0.58 mm.O.61 mm,O.57 mm,0.58 mm和0.57 mm,5年平均偏差为O.58 mm,均小于1.0 mm.结论:OUR-QGD型全身伽玛刀核物理性能及机械定位精度均比较稳定,适用于临床放射治疗.
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全身伽玛刀辅以体外放疗治疗体部肿瘤的体会
目的探讨我国首创的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统辅以体外放疗治疗体部肿瘤的疗效.方法采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(全身伽玛刀)辅以体外放疗治疗体部肿瘤35例,比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效.结果35例病人中CR 15例,PR 17例,总有效率91.4%(32/35).结论全身伽玛刀结合体外放疗治疗体部肿瘤是一种安全有效的方法,疗效肯定,并发症少.
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全身伽玛刀治疗癌性梗阻性黄疸临床疗效观察
目的观察全身伽玛刀治疗癌性梗阻性黄疸的临床疗效.方法收集32例癌性梗阻性黄疸,其中原发性肝癌8例,胰腺癌16例,胆管癌6例,胆囊癌术后转移2例.采用全身伽玛刀治疗,用50%～65%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,治疗次数6～10次,单次剂量360～600CGY,每日一次,观察临床症状、体征及实验室检查结果,按国际肿瘤疗效标准评价疗效.结果29例黄疸症状及胆红素检查均不同程度减轻.轻度减轻(SD)4例,中度减轻及明显减轻(PR)22例,黄疸完全消失(CR)3例.结论全身伽玛刀治疗癌性梗阻性黄疸疗效显著,副反应小,特别适合晚期无法手术的患者姑息治疗.
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全身伽玛刀治疗早期原发性肝癌33例临床观察
原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)在我国发病率较高,早期肝癌以手术切除为主,对于不能手术的患者放射治疗是其重要的治疗方式之一.然而常规放疗因照射技术条件有限,以及正常肝脏耐受剂量低的限制,长期以来常规放疗难以给予较高的照射剂量,被认为不适宜肝癌的根治性治疗.
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原发性肺癌全身伽玛刀治疗后近期疗效观察(附78例报告)
目的:观察全身伽玛刀治疗原发性肺癌的近期疗效.方法:78例原发性肺癌接受伽玛刀治疗,用50%～70%的等剂量曲线包绕肿瘤边缘,并外扩10～15mm,周边剂量500～1 000cGy,总剂量3 600～4 200cGy,分8～4次,隔日治疗.结果:1～3个月后复查,长达6个月,78例获得随访,其中62例获得影像学复查.肿块消失率23.3%,局部控制率95.1%,症状缓解率90.9%.结论:全身伽玛刀为原发性肺癌患者提供一种安全、有效的治疗方法.
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全身伽玛刀治疗肝癌30例
肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一,手术是目前首选的治疗方法,但手术切除的病例只占全部病例的5%～10%,对大多数无手术指征的中晚期肝癌,单纯化疗、常规放疔的疗效差,随着科学技术的发展,全身伽玛刀立体定向三维适形放疗技术已成为治疗肝癌的一种理想治疗模式.
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全身伽玛刀治疗22例早期非小细胞肺癌的疗效分析
外科手术仍是早期非小细胞肺癌(HSCLC)的首选治疗手段.然而有部分早期病例因各种原因不能耐受或拒绝手术治疗,临床经验认为选择放射也是一种有效的治疗手段.近几年开展的立体定向放疗技术,有望进一步提高肺癌的疗效.本院2002年12月至2005年9月对22例早期NSCLC采用全身伽玛刀(γ-刀)治疗,现将疗效报告如下.
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立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌
目的 探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法 对51例临床Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗,年龄45～8l岁,临床Ⅰ期29例(T1-2N0M0),Ⅱ期22例(T1～2N1 M0),无L NOM0病例.病灶＜3 cm 33例,3～5 cm 14例,＞5 cm4例.采用剂量体积直方图评价靶区计划,要求95%以上PTV体积接受50%以上剂量,放疗剂量:小于3 cm病灶,8～10 Gy/次,共4～5次;3 cm以上病灶,5～7 Gy/次,共7～10次.照射方法:每周3次.边缘剂量控制在40 Gy/10次.结果 全部患者近期疗效完全缓解(CR)率62.7%(32/51),部分缓解(PR)率31.4%(16/51),无稳定(SD)5.9%(3/51),进展(PD)0例.总有效率(cR+PR)为94.2%(48/51).肿瘤直径小于3 cm,其cR率为81.8%(27/33),3 cm以上者其CR率为50.0%(9/18),近期疗效与肿瘤大小T有关,两者差异有显著意义(x2=5.78,P＜0.05).结论 立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的,具有较好的近期及远期疗效,毒副作用可耐受,失败原因主要为远处转移.
关键词： 癌 非小细胞肺癌/立体定向放射疗法 全身伽玛刀 -
伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸近期疗效观察
目的 评价伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸的近期疗效.方法 采用伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸患者20例.根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂龄曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量35～50Gy,分割8～12次,每周3～5次.结果 血清胆红素从伽马刀治疗前的215.4±143.5μmol/L在治疗2周后降为98.4±54.5μmol/L(P<0.05);CR3例.PR14例,总有效率(CR+PR)为85%;治疗前疼痛强度数字评估法(NRS)为6.96±1.21,治疗后为2.06±1.07(P<0.01).结论 伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸安全有效,黄疸症状和疼痛明显缓解,提高了患者的牛命质量.
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56例Ⅲ期非小细胞肺癌立体定向放射治疗疗效分析
回顾性分析全身伽玛刀治疗56例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和毒副反应.采用50％等剂量曲线包绕靶区,总剂量35～56 Gy,单次剂量3.5～7.0 Gy,每周5次.治疗3个月后,原发灶完全缓解率(CR)为32.1％(18/56),部分缓解率(PR)为50％(28/56),总有效率(CR+PR)为82.1％.1、2年生存率分别为64％、41％,中位生存期为17个月.肺急性毒性反应较轻,无2级或以上急性放射性肺炎发生.全身伽玛刀治疗Ⅲ期NSCLC是一种安全有效的局部治疗手段,且治疗毒副作用较轻.
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伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌近期疗效观察
目的 评价伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效.方法 采用伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌患者38例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50％～70％等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予4～6 Gy,周边总剂量40～55 Gy,分割8 ～ 12次,每周5次.结果 CR 14例,PR 19例,总有效率(CR+ PR)为86.8％,肿瘤病灶小于3 cm的患者局部控制率较好.随访1年、2年,生存率分别为81.6％和52.6％.结论 伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌安全有效,可作为老年非小细胞肺癌新的治疗手段.
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伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管近期疗效观察
目的 评价伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管的近期疗效.方法 采用伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管患者24例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量35～50Gy,分割8～12次,每周3～5次.结果 24例中患者呼吸困难症状明显缓解,CR7例,PR14例,总有效率(CR+PR)为87.5%.结论 伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管安全有效,呼吸困难症状缓解明显,可作为纵隔淋巴结转移癌压迫气管导致呼吸困难的新的治疗手段.
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伽玛刀联合替吉奥治疗腹腔淋巴结转移癌近期疗效观察
目的 评价伽玛刀联合替吉奥(S-1)治疗腹腔淋巴结转移癌患者的近期疗效.方法 采用伽玛刀联合替吉奥治疗腹腔淋巴结转移癌患者38例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%~70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3~5 Gy,周边总剂量30~45 Gy,分割8~14次,每周3~5次.替吉奥胶囊(S-1):60~80 mg·m-2·d-1,每天2次,服用2周后停药1周,每3周为1个周期,至少2周期.结果 36例疼痛患者治疗前疼痛强度评估NRS(数字评估法)为(5.23±1.04),治疗后NRS为(1.02±0.33)(P<0.05),CR8例,PR20例,总有效率(CR+PR)为73.6%.随访6个月、12月、18月,生存率分别为84.2%,42.1%,28.9%.结论 伽玛刀联合替吉奥治疗腹腔淋巴结转移癌安全有效,可作为腹腔淋巴结转移癌患者新的治疗手段.
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全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效分析
目的 观察全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效、远期疗效及其并发症，探讨全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的应用价值。方法 42例病理明确的Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者，应用OURQGD型体部伽玛刀治疗，治疗方案为50％～75％等剂量曲线4～8 Gy/次，1次/d，每周5次，治疗4～10次，总照射剂量40 ～50 Gy。结果 总有效率(CR+ PR)为71.4％；1，2，3年生存率分别为95.5％，59.5％，33.3％。结论 全身伽玛刀可提高肿瘤区的放射剂量，同时保护肿瘤周围正常组织，从而增加非小细胞肺癌的局部控制率、提高远期生存率、降低放射反应。
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榄香烯配合全身伽玛刀治疗非小细胞型肺癌
原发性支气管肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中75％～80％为非小细胞型肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).由于缺乏早期诊断方法,确诊时75％患者属于中晚期,往往丧失手术机会,临床预后较差.立体定向适形放射治疗技术,特别是全身伽玛刀技术,以其独特的剂量分布特点,可有效地提高肿瘤组织的治疗剂量,降低周围正常组织的照射剂量,缩短治疗时间,在治疗实质器官肿瘤方面获得了高疗效、低损伤的效果,当前广泛应用于NSCLC的放疗.榄香烯是近年来我国首先从活血化瘀中药中提取的一种非细胞毒性的抗肿瘤新药,因其显著的抗癌疗效越来越受到普遍关注.本研究采用榄香烯配合全身伽玛刀治疗晚期非小细胞型肺癌,并与单纯全身伽玛刀放射治疗进行对比观察,现将观察结果报告如下.
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全身伽玛刀治疗纵隔转移瘤65例近期疗效观察
目的 观察全身伽玛刀治疗纵隔转移瘤的近期疗效与放射反应.方法 应用全身伽玛刀治疗纵隔转移瘤65例,肿瘤组织照射剂量单次3～4 Gy,总量60～65 Gy,13～16次完成.治疗结束后2个月采用CT复查纵隔转移瘤情况.结果 病灶完全缓解(CR)51例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)4例,无进展病例.急性放射性气管炎发生率Ⅰ级24.6%(16/65),无Ⅱ～Ⅳ级发生;急性放射性食管炎发生率Ⅰ级13.8%(9/65),无Ⅱ～Ⅳ级发生.结论 全身伽玛刀治疗纵隔转移瘤近期疗效显著,是一种安全、可靠的治疗方法,远期反应有待随访观查.
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体部恶性肿瘤的全身伽玛刀治疗
目的:评价全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤的近期疗效.方法:2001年4月～2002年10月治疗体部肿瘤124例(159个病变部位),122例获得随访.肿瘤的临床靶体积(CTV)2.76～972.6cm3(平均为198.3cm3),处方剂量2～6.6Gy,分6～14次行放射治疗,总量24～52Gy.结果:所有患者顺利完成治疗.近期疗效按实体瘤疗效评价标准,完全缓解(CR)50例,部分缓解(PR)56例,无变化(NC)11例,进展(PD)5例,肿瘤控制总有效率为86.89%.结论:全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤近期效果满意,不良反应轻微,远期疗效和晚期并发症有待进一步随访观察.
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肺癌患者行体部伽玛刀治疗的护理
体部伽至刀(也称全身伽玛刀)治疗,在临床上具有不开刀、不流血、无痛苦、高精度等特点,是放射治疗的一种特殊方式.我科于2002年8月开展以来,共收治肺癌患者16例,经过体部伽玛刀治疗及护理,取得了满意的效果,现介绍如下.
