首页 > 文献资料
-
连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征伴低氧血症的临床疗效
目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴低氧血症的临床效果. 方法 本院2005年3月-2014年3月共收治ARDS伴低氧血症患者79例,采用随机分层分组法将79例患者分为2组,对照组给予常规综合治疗措施,观察组在综合治疗基础上给予CBP疗法,观察2组治疗前后血流动力学参数、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、静态肺顺应性、气道阻力及实验室检测指标. 结果 2组心率(HR)及心脏指数(CI)差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组心输出量(CO)、肺动脉压(PAP)、SaO2及平均动脉压(MAP)明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗48 h后2组PaO2/FiO2、静态肺顺应性及气道阻力均优于治疗前(P＜0.05),而2组间静态肺顺应性及气道阻力差异无统计学意义(P ＞0.05.观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及血乳酸水平均低于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CBP疗法能显著改善ARDS伴低血氧症患者的心输出量、血氧饱和度及PaO2/FiO2,降低血清炎性因子水平,改善呼吸力学和脏器功能,快速缓解ARDS患者缺氧症状,有利于患者早期康复.
-
葡萄籽原花青素对氯化钴诱导的视网膜神经节细胞 RGC－5缺氧损伤的保护作用
目的：探讨体外葡萄籽原花青素对氯化钴致视网膜神经节细胞RGC－5缺氧损伤模型的保护作用。方法：采用氯化钴（400μmol／L）诱导RGC－5细胞化学缺氧损伤，观察葡萄籽原花青素（40μg／mL ）对缺氧的抗损伤作用。以MTT法检测细胞存活率；Hoechst 33342荧光染色法观察细胞凋亡情况；以H2 DCFDA荧光法检测细胞内活性氧的变化；实时定量PCR检测细胞Bcl－2、半胱酰胺天冬氨酸蛋白酶（ caspase ）9和caspase 3 mRNA水平。结果：与缺氧对照组比较，葡萄籽原花青素预处理可提高细胞存活率（ P＜0．001）、减少细胞凋亡（ P＜0．001） ，并减少细胞内的活性氧（ P ＜0．001）；葡萄籽原花青素还显著升高 Bcl－2基因的表达（ P ＜0．001） ，显著降低caspase 9和caspase 3基因的表达（ P＜0．001）。结论：葡萄籽原花青素对氯化钴诱导的视网膜神经节RGC－5细胞缺氧损伤起保护作用，其保护作用可能与细胞内活性氧减少、Bcl－2基因表达上调及casepase 9和casepase 3基因表达下调有关。
-
加热湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿低氧血症
目的 探讨分析加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)对新生儿低氧血症的临床治疗效果和安全性.方法 选取本院82例低氧血症新生儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组给予HHFNC治疗.比较两组患儿治疗后总有效率、治疗后24 h血气指标以及并发症发生率等情况.结果 治疗后观察组有效率(95.1％)与对照组(92.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2及pH值与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 两种通气治疗新生儿低氧血症疗效相当,均具有改善新生儿肺的氧合功能和肺通气功能,提高氧合力,降低二氧化碳潴留;而HHFNC治疗不增加院内感染、气胸及腹胀发生率.其优势是鼻黏膜损伤发生率显著降低.
-
经鼻高流量氧疗与无创正压通气在外科术后低氧血症的治疗效果比较
目的 前瞻性研究经鼻高流量氧疗治疗外科术后患者合并低氧血症的临床效果.方法 纳入2016年6月至2017年5月北京医院外科ICU术后低氧血症(150 mmHg≤PaO2/FiO2＜ 300mmHg,PaCO2≤50 mmHg)患者108例,按随机数字表法分为观察组(经鼻高流量氧疗组54例)和对照组(无创正压通气组54例),比较两组患者脱机后28 d再插管率和死亡率.结果 两组患者拔管后28 d再插管率(11.1％ vs 13.0％,P=0.767)、死亡率(5.6％ vs 7.4％,P=0.696)差异无统计学意义.对比分析两组拔管前不同严重程度的低氧血症患者的临床表现(250 mmHg≤PaO2/FiO2＜ 300mmHg,200 mmHg≤PaO2/FiO2＜250 mmHg,150 mmHg≤PaOJFiO2＜ 200 mmHg),其拔管后28 d再插管率(0 vs 3.7％,P=0.296;20％ vs 14.3％,P=0.684;30％ vs 30.8％,P=0.968)、死亡率(0 vs 3.7％,P=0.296;6.7％ vs 7.1％,P=0.960;20％ vs 15.4％,P=0.772)差异均无统计学意义.对照组患者面部压疮的发生率高于观察组(11.1％ vs0,P=0.012).结论 外科术后轻中度低氧血症的患者采用经鼻高流量氧疗的治疗效果不亚于无创正压通气,经鼻高流量氧疗可以安全有效的用于治疗此类术后低氧血症.
