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光动力学-微循环效应研究方法的建立与评价
目的 改进活体微循环观测方法,建立更适合光动力学研究的微循环观察方法并加以验证.方法 采用Wistar大鼠肠系膜微循环观察模型,通过微循环血流流态、红细胞流柱宽度和血流流速三种指标评价该方法是否适合于光动力学-微循环效应的研究,并通过光敏剂介导的光动力学-微循环损伤效应予以验证.实验分为空白对照组、单纯激光组、单纯光敏剂HpD组、HpD-PDT组.每组Wistar大鼠10只.结果 实验观察120 min,活体肠系膜微循环观察组血流流态正常,未见明显红细胞聚集、微血栓形成等改变,红细胞流柱宽度百分率未见明显下降(P＞0.05),血流速度未见明显减慢(P＞0.05).单纯激光组和单纯光敏剂组对微循环无明显影响,与观察的活体肠系膜微循环空白对照组比较差异无显著意义(单纯激光组P＞0.05;单纯光敏剂组P＞0.05).在观察光动力学效应的HpD-PDT组,可见明确的光动力学损失效应,与空白对照组之间差异有显著意义(P＜0.05).结论 改良大鼠肠系膜-活体微循环观察技术,方法可行,能够在较长时间内维持微循环正常的结构和循环动态,实现对微循环光动力学损伤效应的动态观察.
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经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察
、6、12和24个月的疗效进行评价.结果 术后1、3、6、12和24个月的优良率前方受压为主的患者分别为46.7%、66.7%、66.7%、66.7%和66.7%.后方受压为主的患者分别为16.7%、33.3%、33.3%、33.3%和33.3%.结论 PLDD治疗腰椎管狭窄症有一定的疗效,对前方受压为主的腰椎管狭窄症比后方受压为主的腰椎管狭窄症疗效更为满意.
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单纯半导体激光局部照射或联合药物治疗压疮的临床疗效分析
目的 探讨半导体激光治疗压疮的疗效.方法 压疮患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组轻度压疮患者皮肤溃疡较浅,仅以激光照射局部;中重度压疮患者皮肤溃疡较重,激光照射后加压疮贴膜治疗.半导体激光波长810nm,中、重度压疮功率80～100mW,轻度压疮功率100～150mW,光斑直径10 cm,照射距离5 cm,照射时间10min,每日1次,10次为一个疗程.对照组仅采用压疮贴膜治疗.治疗两个疗程后判定疗效及疗效,并分析压疮程度和压疮部位的相关性.结果 治疗组痊愈21例,显效4例,有效3例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组痊愈10例,显效5例,有效6例,无效9例,总有效率为70.0%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著意义,P<0.05.两组疗效与压疮程度和部位具有相关性.结论 单纯半导体激光治疗压疮比单纯药物治疗压疮疗效好,根据压疮程度行单纯半导体激光照射治疗或半导体激光联合药物治疗.
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腔内激光消融联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡
目的 探讨腔内激光(endovenous laser treatment,ELT)联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡(venous leg ulcer,VLU)的临床疗效.方法 VLU患者11例11条肢体,从内踝处穿刺或从腹股沟处切口植入激光光纤消融大隐静脉主干;对小腿侧支静脉用套管针穿刺置入光纤行消融术,若失败改用经皮皮内环形缝扎术.距离溃疡边缘约1 cm,用2-0 Prolene缝线环形间断缝扎一圈.结果 术后11条患肢内踝处色素沉着减轻.术后12～25 d(平均18 d)小腿溃疡愈合.无皮肤坏死、切口感染、深静脉血栓形成等并发症.随访3个月以上,无溃疡复发.结论 ELT联合局部缝扎是一种操作简单、微创、疗效确切治愈下肢静脉性溃疡的方法,对有交通静脉功能异常的溃疡患者也是一种有效的处理手段.
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经纤维支气管镜KTP激光治疗支气管结核的近期疗效观察
目的探讨 KTP激光治疗支气管结核的近期疗效.方法支气管结核患者 23例,全身常规抗结核治疗同时经纤维支气管镜 KTP激光气化、凝固支气管内的干酪样坏死物和结核性肉芽组织,切割粘连皱襞,疏通支气管.KTP激光波长 532 nm,照射时间 1 s,间隔时间 3～5 s,光纤直径 0.4或 0.6 mm,功率 5.0～6.0 W,治疗 2～4次.激光治疗前后检查患者心率和血氧饱和度.结果 21例 (91.3%)患者支气管内干酪样坏死物和结核性肉芽组织完全清除;2例 (8.7%)大部分清除.5例 (21.7%)管壁可见散在的小瘢痕.X线胸片显示 23例患者肺部结核病灶吸收范围均大于 90%,无一例出现病灶增多或播散.10例肺不张均肺复张.KTP激光治疗前后病人的心率和血氧饱和度无明显差异.结论 KTP激光治疗支气管结核效果较好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,值得推广.
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低强度He-Ne激光照射对K562细胞的抑制作用
目的 观察不同能量密度的低强度He-Ne激光对K562细胞的生物学作用。方法 以能量密度为1.89、4.74和9.47 J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，检测细胞活性；以能量密度为0.41、1.02和2.03J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 中、高能量密度He-Ne激光照射能显著抑制K562细胞生长，升高细胞内SOD活性，而低能量密度激光照射对细胞无明显影响。结论 较高能量密度的He-Ne激光对K562细胞的生长有抑制作用，其机制可能与胞内SOD活性增高有关。
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Nd:YAG激光联合抗代谢药物治疗阻塞性泪道疾病
目的探讨Nd : YAG激光联合丝裂霉素C浸润阻塞部位治疗阻塞性泪道疾病的临床疗效.方法泪道阻塞患者128例(143眼)随机分为2组:治疗组66例74眼采用Nd : YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后以0.2 mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位5 min;对照组62例69眼仅用激光照射阻塞部位.2组患者阻塞解除后用庆大霉素、地塞米松和生理盐水冲洗泪道,术后泪道内注入科恒滴眼液.结果泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞治愈率治疗组分别是100%(8/8)、100%(9/9)、91.7%(11/12)及66.7%(30/45),总治愈率为78.38%(58/74);对照组分别是85.7%(6/7)、75.5%(6/8)、60%(6/10)及54.5%(24/44),总治愈率为60.86%(42/69).2组总治愈率存在差异有显著意义(P<0.01).结论 Nd : YAG激光联合丝裂霉素C浸润阻塞部位是治疗阻塞性泪道疾病的有效方法.
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He-Ne激光在混合痔肛裂术后应用的临床观察
目的 探讨He-Ne激光照射对痔疮、肛裂术后术口愈合的治疗效果.方法 将400例痔疮、肛裂术后患者随机分为两组,每组200例.对照组常规防感染、止血、中药坐浴及换药等处理,观察组在上述常规处理的基础上,每日换药前加用He-Ne激光照射术口.比较两组患者术口疼痛程度、排便时肛门疼痛程度、切口水肿情况、住院时间及恢复工作时间.结果 观察组切口疼痛程度、排便时肛门疼痛程度、切口水肿等方面均显著减轻,优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组患者住院时间及恢复工作的时间也显著短于对照组(P＜0.05).结论 He-Ne激光照射创面方便简单,无痛苦,能减轻患者痛苦,促进痔疮、肛裂术后创面愈合,缩短住院时间,有助于患者术后早日恢复工作.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼
目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的近期和远期疗效.方法对89例91眼新生血管性青光眼施行接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝,半导体激光波长为810 nm,将激光束聚焦于睫状体冠部,除内、外直肌时区外,均匀分布26～34个击射点,能量1.5～2.5 W,时间1.5 s.术后随访2周至3.5年.结果以降低眼压30%为手术成功标准,近期成功率为92.3%,疼痛缓解率为96.5%,远期成功率为83.3%,疼痛缓解率为95.2%.少数病例有色素膜炎、前房出血等并发症.结论半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼有效、安全、简便的方法.
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低强度He-Ne激光血管内照射配合放疗治疗鼻咽癌的临床研究
目的探讨低强度He-Ne激光血管内照射(intravascular low level laser irradiation,ILLLI)配合放疗治疗鼻咽癌的放射反应及远期疗效.方法将122例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗+ILLLI组(治疗组),比较两组患者的急性放射反应发生率,出现急性放射反应的放疗剂量,局部复发率,远处转移率及5年生存率.结果治疗组与对照组比较,中重度急性放射反应及并发症发生率明显减少(P<0.01),出现急性放射反应的剂量明显提高(P<0.01),局部复发率,远处转移率及5年生存率两组差异无显著意义(P>0.05).结论 ILLLI可提高鼻咽癌患者放疗耐受性,降低急性放射反应及并发症发生率,不增加远处转移,可作为鼻咽癌患者放疗的有效辅助治疗措施.
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脉络膜血管铺片技术在氪激光诱发大鼠脉络膜新生血管定量分析中的应用
目的探讨脉络膜血管铺片技术在氪激光诱发挪威棕色(BN)大鼠视网膜脉络膜新生血管(CNV)定量分析中的应用价值.方法成年挪威棕色大鼠20只,分成4组,每组5只,分别于氪激光光凝后第7、14、21和28天用高分子量的异硫氰酸荧光素葡聚糖对脉络膜血管进行灌注.灌注固定后,祛除眼前节,小心揭除神经视网膜层,获得色素上皮层-脉络膜-巩膜复合体标本.荧光显微镜观察CNV形态并照相.计算机图像分析软件测定CNV区域面积.结果视乳头周围的CNV与周围的脉络膜比较呈网状高荧光斑.从第7天至28天新生血管的面积逐渐增加(P＜0.01).第7、14、21和28天新生血管面积分别为(12 408±2 988)μm2、(28 543±4 422)μm2、(32 823±4 028)μm2和(34 003±5 126)μm2.第14天脉络膜新生血管面积近似7 d的2倍(P＜0.01),第14、21和28天脉络膜新生血管面积之间差别无显著意义(P＞0.05).结论脉络膜血管平铺是脉络膜新生血管定性定量分析的可靠方法,可用于CNV病因学、发病机制及药物治疗效果的研究.
关键词： 异硫氰酸荧光素葡聚糖 脉络膜新生血管 BN大鼠 激光 -
KTP激光与Nd∶YAG激光对兔泪道损伤程度的比较
目的探讨倍频Nd∶YAG激光(以下简称KTP激光)与Nd∶YAG激光对兔泪小管的损伤程度,为临床应用KTP激光治疗泪小管阻塞提供实验依据.方法新西兰纯种白兔30只,对每兔左右泪小管分别用KTP与Nd∶YAG激光击射,激光击射后第7、30和90天分别采集10只兔泪小管标本.另取10只兔,其左眼泪小管插入光纤,右眼不做处理,7 d后取泪小管标本.两种激光的功率密度均为12 W/cm2,击射时间均为4 s.采用免疫组化染色(SP法)和特殊染色(VG法),利用计算机图像分析检测Ⅴ型胶原纤维积分光密度(IOD),分析两种激光对泪小管的损伤程度.结果激光照射后第7、30、90天,KTP激光组的Ⅴ型胶原和胶原纤维的IOD值均低于Nd∶YAG激光组,而仅插入光纤不照射激光组的Ⅴ型胶原和胶原纤维的IOD值与空白对照组的IOD值近似.结论 KTP激光照射引起的兔泪小管损伤程度比Nd∶YAG激光轻.
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激光泪道成形术联合支架植入治疗慢性泪囊炎
目的观察激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入对慢性泪囊炎的治疗效果.方法慢性泪囊炎患者61例(69眼),男性5例(5眼),女性56例(64眼);病程6个月至20年.将特制的空心泪道探针插至泪道阻塞处,从空心插入光导纤维,以功率为8～14 W的KTP激光击射阻塞处1～3次.待泪道通畅后从鼻腔逆行置入带有小孔蘑茹头和引流管的鼻泪管支架.术后追踪9～33个月.结果 56眼溢泪完全消失,9眼溢泪减轻,总有效率为94.2%.无并发症发生.结论激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入是治疗慢性泪囊炎安全、有效的方法.
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Nd∶YAG激光联合平阳霉素治疗口腔血管瘤
目的观察Nd∶YAG激光联合平阳霉素(博来霉素A5)治疗口腔血管瘤的疗效.方法 100例口腔血管瘤患者,随机分为激光、平阳霉素联合治疗组与单纯激光治疗组,每组各50例;采用波长1 064 nm Nd∶YAG激光治疗;联合治疗组,先于瘤体内注射平阳霉素,每次用量＜8 mg,多次注射总量＜40 mg,待瘤体明显变薄后,用Nd∶YAG激光"散点式"或"栅栏状"照射,激光输出功率10～20 W,时间1～2 s,光纤头距病灶0.2～4.0 cm;单纯激光治疗组仅用相同的激光治疗方法.治疗后随访6个月;对两组治疗有效率做统计学分析,显著性检验采用χ2检验.结果联合治疗组治疗有效率为96%,平均疗程45天;单纯激光组治疗有效率为72%,平均疗程92天.两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论激光联合平阳霉素治疗口腔血管瘤是一种安全、有效的方法.
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氩离子激光同阈下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究
目的 比较氩离子激光、5％和10％负载循环阈下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效.方法 对符合DME患者121例145只患眼,随机分为3组,氩离子激光组40例49只眼、5％负载循环阈下微脉冲激光组44例50只眼和10％负载循环的阈下微脉冲激光组37例46只眼.行黄斑水肿区的局灶或格栅样激光光凝,分别于光凝前及光凝后1,3和6个月随访视力、FFA和OCT.对比三种激光治疗有临床意义的黄斑水肿的疗效.结果 治疗后氩离子激光组视力提高者11例11只眼(占22.4％),视力稳定者20例27只眼(占50.1％),视力下降者9例11只眼(占22.4％)；5％和10％负载循环阈下微脉冲组视力提高者分别为9例10只眼(占20.0％)、8例11只眼(占23.9％),视力稳定者分别为21例29只眼(占58.0％)、22例24只眼(占52.2％),视力下降者分别为8例11只眼(占22.0％)、4例11只眼(占23.9％).治疗后FFA显示氩离子激光组、5％和10％负载循环阈下微脉冲组水肿完全消退者分别为14例14只眼(占28.6％)、10例11只眼(占22.0％)和9例10只眼(占21.7％),水肿部分消退者分别为19例24只眼(占49.0％)、23例28只眼(占56.0％)和21例28只眼(占60.9％),水肿加重者分别为7例11只眼(占22.4％)、11例11只眼(占22.0％)和7例8只眼(17.4％).三组比较差异无显著意义(P＞0.05).其中局限性水肿者激光治疗后视力提高优于囊样水肿和弥漫水肿.结论 氩离子激光同阈下微脉冲激光均对糖尿病性黄斑水肿治疗有效,但三组在疗效上比较差异无显著意义.
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半导体激光和He-Ne激光穴位照射治疗小儿慢性腹泻的疗效
目的 比较镓铝砷(gallium aluminium arsenide,GaAlAs)半导体激光和He-Ne激光穴位照射治疗小儿慢性腹泻(infantile chronic diarrhea,ICD)的疗效.方法 ICD患儿100例,随机分为两组:半导体激光照射组50例,其中小肠病变和结肠病变各25例;He-Ne激光穴位照射组50例,其中小肠病变23例和结肠病变27例.半导体激光组,照射波长830 nm,取神阙、双侧大肠俞和天枢穴,功率密度318mW/cm2,每穴照射10min,每日1次,10次为1个疗程,均治疗两个疗程.He-Ne激光组,照射波长632.8nm,治疗方法同半导体激光组.治疗结束后,比较两组患儿的临床疗效.结果 半导体激光组,治愈38例(76.0％),好转9例(18.0％),无效3例(6.0％);He-Ne激光组治愈27例(54.0％),好转13例(26.0％),无效10例(20.0％),半导体激光组疗效好于He-Ne激光组(P＜0.05).结果表明,年龄＞5岁、病程3～5个月患儿均以半导体激光组疗效较好(P＜0.05);两组均以小肠病变疗效好于结肠病变(P＜0.01);治疗后排便平均次数,半导体激光组少于He-Ne激光组(P＜0.05).结论 镓铝砷半导体激光穴位照射治疗ICD疗效好于He-Ne激光组,可作为激光穴位照射治疗ICD的首选方法.
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2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤30例
目的 探讨局部麻醉下门诊膀胱镜检查中2 μm激光气化切除单发非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和可行性.方法 在尿道局部麻醉下,经膀胱镜检查发现的单发、带蒂、直径小于3 cm的膀胱肿瘤患者30例,直接采用2μm激光气化切除.并在膀胱镜检查及激光气化切除过程中对患者进行NRS疼痛评分.术后2h给予表阿霉素膀胱灌注,定期灌注随访.结果 组织病理学检查结果显示,尿路上皮癌Ⅰ级25例,尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级3例,内翻性乳头状瘤2例.膀胱镜检查时NRS疼痛评分:2分12例,3分18例；激光切除时疼痛评分:4分5例,5分13例,6分12例.术中无闭孔神经反射及膀胱穿孔等手术并发症.术后6～24个月随访,所有患者创面愈合良好,无原位复发,2例患者异位复发.结论 在门诊局部麻醉行膀胱镜检查的条件下,采用2μm激光气化切除非肌层浸润膀胱肿瘤的方法是安全、可行的,大大降低了患者的痛苦.
关键词： 激光 非肌层浸润性膀胱肿瘤 治疗 -
980nm激光治疗前列腺增生——附30例报告
目的 探讨980 nm半导体激光气化治疗前列腺增生的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011年11月至2012年5月,980 nm半导体激光治疗前列腺增生患者30例,激光能量167 306 ～721 100 J.对患者手术成功率、手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间、手术前后国际前列腺症状评分(International Prostate Symp-tom Score,iPSS)和手术前后大尿流率等指标进行总结分析.结果 30例患者手术成功率100.0％,术后留置尿管时间(5.7±0.8)d.术后4周、3和12个月尿流率和IPSS评分较术前明显改善(P＜0.01);术后3和12个月尿流率和IPSS评分,较术后4周也有明显改善(P＜0.01);而术后3个月与术后12个月比较无明显变化(P＞0.05).结论 高功率980 nm半导体激光应用于前列腺气化是安全、有效的治疗手段.
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微波凝固与CO2激光治疗慢性宫颈炎的对比观察
目的 比较微波与激光治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 慢性官颈炎妇女462例,随机分为微波组235例和激光组227例,分别采用微波组织凝固和CO2激光汽化两种物理方法进行治疗.结果 两种疗法治疗单纯型宫颈糜烂痊愈率差异无显著意义(P＞0.05)；颗粒型和乳突型糜烂痊愈率微波组分别为96.2％和94.6％,激光组分别80.8％和77.7％,两组治疗结果比较,差异有非常显著意义(P ＜0.001).术中出血的发生率,微波组2.98％ (7/235)明显低于激光组22.47％ (51/227),差异有非常显著意义(P＜0.001).两组不良反应包括,术后脱痂期出血、术中腹痛、术后阴道排液,两组差异无显著意义.结论 微波组织凝固技术治疗颗粒型和乳突型宫颈糜烂一次冶愈率较CO2激光高,术中止血效果较CO2激光好,有临床实用价值.
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三种激光单独或联合应用治疗各型血管角皮瘤的策略探讨
目的 观察各型血管角皮瘤激光治疗方法的临床疗效.方法 血管角皮瘤患者19例,根据各型的不同特点分别或联合应用CO2激光、脉冲染料激光和长脉冲Nd∶YAG激光进行治疗.术后随访1年,评定疗效.结果 治愈16例,占84.2％；好转1例,占5.3％；无效2例,占10.5％；形成瘢痕4例,占21.1％；色素改变7例,占36.8％；16例治愈病例的平均治疗次数为1.75次.结论 根据血管角皮瘤的类型、发生部位、数量、增生情况、颜色和患者的美容要求选择适当的激光进行治疗,能够提高疗效,减少治疗次数和不良反应.
