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认知障碍简明评价量表在行为异常型额颞叶痴呆中的应用
目的 探讨认知障碍简明评价量表(Cog-12)在行为异常型额颞叶痴呆(bvFD)中的应用价值.方法 入组2007年1月至2014年11月CARDS研究登记的75例bvFTD,根据国际行为变异型额颞叶痴呆标准联盟(international behavioural variant ftd criteria consortium,FTDC)分级诊断标准及临床痴呆量表(CDR)评分分为bvFTD-轻度认知障碍组(MCI组)(CDR=0.5,37例)、bvFTD组(CDR=1～3,38例).同期招募50例社区老年人作为认知功能正常的对照组(NC组).所有研究对象均完成Cog-12量表、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)、额叶功能量表(FAB)、额叶行为量表(FBI)的测评,并记录各量表完成时间. 结果 (1)bvFTD组、MCI组和NC组之间ACE-R,FBI,Cog-12,Cog12-1,Cog12-2量表评估结果均不相同(P＜0.01),bvFTD组与MCI组MMSE,FAB量表评估结果无差异;(2)3组ACE-R,FAB,FBI,Cog-12量表的评估时间均不相同,差异有统计学意义(P＜0.01),量表评估时间按耗时长短依次为ACE-R＞FBI＞FAB＞ Cog-12;(3) Cog-12,FBI对于MCI患者均有较好的筛查能力,Cog-12量表以8/9分作为分界值时,筛查MCI依据好,敏感度为78.4％,特异度为92.0％;(4) Cog-12和FBI量表呈显著正相关(r=0.801),且相关程度优于FBI与FAB相关度(r=-0.737). 结论 Cog-12量表及FBI量表均可有效筛查bvFTD的MCI阶段,与FBI量表比较,Cog-12更方便快捷.
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认知障碍简明评价量表在行为异常型额颞叶痴呆及阿尔茨海默病病人照料者负担评估中的应用
目的 探讨认知障碍简明评价量表(Cog-12)在评估行为异常型额颞叶痴呆(bvFTD)及阿尔茨海默病(AD)病人照料者负担中的应用价值.方法 研究对象取自2007年1月至2015年11月来自中国阿尔茨海默病与相关疾病研究协作组(CARDS)研究课题登记的基线调查部分的对象,共计入组了临床痴呆量表(CDR)评分为1~2分的206例痴呆病人(AD组120例,bvFTD组86例).所有病人均完成Cog-12量表、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)、额叶行为量表(FBI)的测评,所有照料者均完成照料者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI)、神经精神问卷(NPI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的测评.结果 (1)bvFTD组病人ACE-R,FBI,Cog-12,NPI评分均高于AD组.bvFTD组照料者CBI,SAS,SDS评分均高于AD组,其中,bvFTD组时间依赖负担及情感负担较AD组重,2组发展受限评分、身体负担评分及社交负担评分差异无统计学意义;(2)bvFTD组CBI与Cog-12,NPI,FBI均呈显著正相关,AD组CBI与Cog-12,NPI呈显著正相关;2组SAS、SDS与CBI呈显著正相关;(3)bvFTD组照料者负担主要来源于病人的神经精神及行为症状,而AD组照料者负担主要来源于神经精神症状.结论 bvFTD照料者负担较AD照料者负担更重,出现抑郁、焦虑风险更高.bvFTD照料者负担重与病人神经精神症状及行为紊乱密切相关,AD照料者负担主要与神经精神症状相关,Cog-12可推广作为间接评估痴呆病人照料者负担的工具.专业照料指导、心理支持等减轻照料者负担措施迫在眉睫.
关键词： 行为异常型额颞叶痴呆 阿尔茨海默病 照料者负担 认知障碍简明评价量表 -
额颞叶痴呆的诊断研究进展
额颡叶痴呆(FTD)是额颞叶萎缩相关的一组以认知损伤、行为异常、语言障碍为主要表现同时可合并其他运动障碍的临床综合征.以临床表现分为3型:行为异常型、原发性进行性失语型以及合并运动障碍综合征型.在遗传病理学研究发现FTD发生主要微管相关蛋白tau基因等6种基因的变异有关,而与之相关的tau蛋白等病理相关蛋白构成了FTD病理谱.神经影像学和生物标记物作为目前研究的热点,为FTD的诊断提供了新的思路.通过血浆和脑脊液中基因及相关病理蛋白标记物研究,为未来FTD诊断开辟新的方向.
