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镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床应用
目的 探讨镍钛记忆合金髌骨爪在髌骨骨折手术中的应用价值,总结手术经验,提高手术成功率.方法 回顾性分析2004年1月～2006年12月采用镍钛合金髌骨爪治疗髌骨骨折117例的临床资料.结果 随访6～24个月,骨折平均愈合时间3个月,膝关节功能恢复良好.根据陆氏疗效评定标准,优99例,良15例,差3例,优良率为97%.结论 髌骨爪治疗髌骨骨折需要分清骨折类型,选择好适应症,掌握一些手术技术,能使骨折愈合快,并发症少,是一种治疗髌骨骨折比较理想的方法.
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自锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效分析
目的 探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床应用效果.方法 利用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折33例,评价其临床疗效.结果 33例均获随访,随访12～48个月,平均26.5个月.骨折均愈合.按Neer评定标准,优21例,良10例,差2例,优良率93.9%.结论 自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有损伤小、固定町靠、并发症少、骨折易愈合等优点,临床疗效满意,是治疗肱骨干骨折的理想内固定方法 .
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钢板内固定和髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折疗效的系统评价
目的 系统评价钢板内固定与髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的疗效.方法 计算机检索PubMed(1950～2007.9)、OVID MEDLINE(1950～2007.9)、OVID CINAHL(1950～2007.9)、OVID EBM(2007年第3季度)、CBMdisc(1978～2007.6),CNKI(1981～2007.6),手工检索<中华外科杂志>等6种中文主要外科杂志.收集钢板内固定与髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量.并提取有效数据采用Stata 10.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,共425例患者.文献异质性较小(P>0.1).累积Meta分析结果表明,钢板内固定与髓内针固定比较,在再次手术发生率上,2000年以前(包括2000年)Meta分析结果为钢板内固定可显著降低再次手术发生率[OR=0.39,95%CI(0.17,0.90),P=0.03],但2000年以后至今,两者再次手术发生率的差异无统计学差异[OR=0.54,95%CI(0.27,1.08),P=0.08];在肩部撞击发生率上,钢板内固定显著低于髓内针固定[OR=0.13,95%CI(0.03,0.65),P=0.01].在术后再次手术率、骨折不愈合率、医源性神经损伤、深部感染、内固定失败等方面,两者差异无统计学意义.对于术后骨折愈合时间、手术时间、出血(输血)量上,由于文献未提供详细数据,未能做Meta分析,只是进行描述性分析.结论 与钢板内固定相比较,髓内针固定治疗成人肱骨干骨折容易导致肩部撞击的发生.在再次手术发生率、骨折不愈合率、医源性神经损伤、深部感染、内同定失败等方面,两者差异无统计学意义.因本次系统评价纳入病例数较少,尚需要更多设计严谨的大样本随机对照研究来增加证据的论证强度.
