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穿孔治疗文献资料
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内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的安全性及疗效观察
目的 评价内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的安全性和疗效.方法 回顾性分析22例确诊为胃肠道间质瘤行内镜黏膜下剥离术治疗的患者资料,包括患者的基本情况、病变部位、大小、临床表现、治疗经过以及病理结果等,统计并发症发生情况及术后随访结果.结果 22例患者均顺利完成ESD治疗,病变直径在0.8～4.0 cm,均一次性完整切除病变,手术时间(自黏膜下注射开始至完整剥离病变的时间)在35～150 min,平均64.5 min,术中创面均有少量出血,经氩离子凝固术、电活检钳凝固治疗或金属夹闭合创面止血成功,有4例术中并发穿孔,穿孔发生率18.1%(4/22),应用金属夹夹闭缝合穿孔,术后经胃肠减压、质子泵抑制剂抑酸、抗炎等治疗后,其中3例腹胀缓解,余1例腹胀严重者追加经腹壁穿刺排气后缓解.22例患者均未出现严重的术后出血,内镜黏膜下剥离术治疗后住院3～10 d,平均4.5 d,穿孔患者术后1个月胃镜复查见穿孔均闭合,所有患者接受随访3～18个月,未见病变残留和复发.结论 内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤是安全和有效的,虽然出血和穿孔仍是其主要的并发症,但经积极地对症治疗后可以治愈.
