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肝门部恶性胆道梗阻文献资料
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三种非手术胆管引流方法治疗肝门部恶性胆道梗阻的疗效评估
目的 探讨不同非手术胆管引流方法治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效和并发症发生率.方法 245例MHBO患者分为3组,其中内镜治疗组86例、经皮治疗组104例、内镜与经皮联合组(联合治疗组)55例.245例患者中,Bismuth Ⅰ型31例、Ⅱ型24例、Ⅲ型108例、Ⅳ型74例.对各组患者的临床资料进行回顾性分析,并对其中具有可比性的数据进行统计学处理.结果 内镜治疗组、经皮治疗组和联合治疗组减黄有效率分别为82.4%(56/68,除外18例近期并发胆管炎行PTBD者)、72.1%(75/104)和89.1%(49/55),其中Bismuth Ⅲ型患者减黄有效率分别为78.6%(22/28,除外7例近期并发胆管炎行PTBD者)、69.8%(30/43)和90.0%(27/30),且Ⅲ型患者中双侧引流减黄有效率89.5%(34/38)明显优于单侧引流73.0%(46/63).内镜治疗组近期并发胆管炎19例,发生率为22.1%(19/86),明显高于经皮治疗组的5.8%(6/104)和联合治疗组的5.5%(3/55)(P均<0.05).Bismuth Ⅲ型及以上患者中,内镜、经皮及联合治疗组近期胆管炎发生率分别为33.3%(18/54)、6.6%(5/76)和5.8%(3/52),内镜治疗组明显高于其他两组(P<0.05).结论对于不能手术的MHBO,内镜和(或)经皮方法减黄治疗有效,但内镜治疗胆管炎发生率高;Bismuth Ⅲ型及以上患者内镜与经皮联合治疗胆管炎并发症发生率低,减黄效果好.
