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经皮经肝组织胶栓塞治疗食管静脉曲张与内镜下套扎治疗的疗效比较
目的 比较经皮经肝α氰基丙烯酸正辛酯(TH胶)栓塞术(PTVE)与内镜下食管静脉套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张的临床疗效.方法 急性及近期食管胃静脉曲张出血的肝硬化患者随机分成PTVE组(52例)及EVL组(50例)进行干预治疗,观察术后上消化道再出血率、食管曲张静脉复发率及生存率.结果 随访期间(PTVE组平均2,4个月,EVL组25个月)两组的上消化道再出血率分别为15.4%(8/52)和42%(21/50)(X2=8.87,P=0.005),其中食管曲张静脉再出血率为5.8%(3/52)和24%(12/50)(X2=5.38,P=0.012),两组食管静脉曲张复发率分别为17.3%(19/52)和52%(26/5t1)(X2=13.61,P<0.001),两组生存率相似,(X2=3.30,P=0.054).结论 PTVE能使曲张静脉及其穿支静脉和贲门胃底静脉周围静脉一并栓塞,术后食管静脉曲张的再出血率低于EVL治疗,具有较好临床价值.
关键词： 食管静脉曲张 经皮经肝曲张静脉栓塞术 TH胶 内镜下曲张静脉套扎术 -
经皮经肝曲张静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血近期疗效观察
目的 观察经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血近期疗效.方法 对20例既往有食管胃底静脉曲张出血病史的门静脉高压症患者行以组织胶(α-氰基丙烯酸,TH胶)为主要栓塞材料的PTVE治疗,观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃底静脉曲张程度和肝功能的改变,以及侧枝静脉栓塞前后脾静脉压力.结果 (1)在平均8.3个月的随诊期内,患者再出血率为15%,无死亡病例.(2)食管胃底静脉曲张程度明显减轻,肝功能和外周血小板计数无明显改变.(3)PTVE治疗前,未经脾切除和门奇静脉断流术治疗者脾静脉压力显著高于接受过手术治疗者,PTVE治疗后2组患者的脾静脉压力均有显著性升高.结论 PTVE可能对肝硬化合并严重门静脉高压症,甚至并发活动性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,具有良好的治疗和预防作用.
关键词： 食管和胃静脉曲张 出血 治疗 经皮经肝曲张静脉栓塞术 -
急诊PTVE治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血
目的：探讨急诊经皮经肝曲张静脉栓塞（Percutaneous transhepatic variceal embolization，PTVE）术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法31例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在出血期行急诊PTVE术，在PTVE术后给予输血、输液等对症和支持治疗。结果在本组31例患者，共行33次门静脉穿刺，均一次成功。在PTVE术后，患者出血均立即停止。3例（9.7%）在1年内再次出血，其中2例急诊行二次PTVE术后出血止，1例（3.2%）再出血，经内科抢救无效而死亡；本组出现术后穿刺部位疼痛28例（90.3%），均在术后1～2天自行消失；低热2例（6.5%），右侧反应性胸腔积液1例（3.2%），咽喉部干燥不适1例（3.2%）。结论急诊PTVE术是治疗肝硬化并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的一种紧急有效的止血措施，可控制急性出血，降低急性出血期的病死率。
关键词： 肝硬化 曲张静脉破裂 经皮经肝曲张静脉栓塞术 急诊 -
急诊经皮经肝曲张静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张近期疗效观察
目的 观察经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血近期疗效.方法 对15例食管静脉曲张破裂正在出血患者行以TH胶为主要材料的PTVE治疗,治疗后观察再出血率、死亡率、食管胃底静脉曲张程度改变.结果 ①15例患者行急诊PTVE术后随诊1～24个月.随诊期间,2例在术后6个月复发出血,经内科保守治疗后病情稳定.随访期内,15例接受PTVE治疗的患者未出现肝性脑病、和死亡病例.②PTVE治疗后食管胃底的静脉程度明显减轻.结论 急诊经皮经肝曲张静脉栓塞治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂正在出血的患者,近期效果肯定,方法安全.
关键词： 食管胃底静脉曲张 出血 治疗 经皮经肝曲张静脉栓塞术
