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内镜下胃粘膜皱襞粗大45例分析
目的明确内镜下胃粘膜皱襞粗大的临床意义,提高对该征象的认识.方法对1990～2001年北京协和医院内镜检出的胃粘膜皱襞粗大45例患者资料进行回顾性分析,所有病例均行胃粘膜病理学检查,部分病例行超声内镜检查(EUS)和上消化道气钡双重对比造影检查.结果45例胃粘膜皱襞粗大患者中胃炎30例(66.7%);胃肿瘤7例(15.6%),其中胃癌5例,淋巴瘤2例;巨大胃粘膜肥厚症4例均为Ménétrier病(8.9%);系统性红斑狼疮(SLE) 2例(4.4%);吻合口炎、胃溃疡各1例.除1例胃癌位于胃体胃窦交界处之外,胃恶性病变、巨大胃粘膜肥厚症及SLE均分布在胃底和(或)胃体部,或为全胃病变.结论分布在胃窦部的1～2条粗大胃粘膜皱襞均为炎性改变,分布在胃底、胃体或全胃的病变更有临床意义.EUS及上消化道造影均有助于病变良恶性的鉴别.
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胃柿石伴胃及十二指肠溃疡1例报告
胃柿石在我国北方较多见,而近几年很少见.本文报道一例胃柿石伴胃小弯及十二指肠球部溃疡,手术病理证实. 患者,男,43岁.发病前1月曾进食大量柿子及饮冷水后感上腹疼痛,在当地诊所给予"胃舒平”症状缓解.以后上腹痛时有发作,有时能忍受,无放射痛.伴有恶心、呕吐.后在当地医院行腹部B超检查,提示:胆囊结石、胃柿石,后转至本院诊治.查体:一般情况可,自述腹胀,上腹剑突偏左有轻压痛.血、尿、粪常规检查均示正常. 上消化道气钡双重造影:胃呈钩型,位置适中,胃粘膜皱襞粗大.于俯卧位胃体部腔内可见一巨大梭形块影(如附图箭头A所示)大小14 cm×7 cm,随体位不同,块影可上下移动.于胃体小弯缘(近胃窦部)可见一龛影,(如附图箭头B所示)底部宽2 cm,深约1.5 cm,外壁欠光滑,胃小弯缘缩短、僵硬,蠕动消失.十二指肠球形态变形,粘膜皱襞肥大.幽门管增粗.于球底部可见粘膜皱襞纠集,球部小弯缘有一深切迹,并似有一龛影(如附图箭头C所示).1 h后胃排空约60%,4～5组小肠无异常.气钡双重造影提示:胃柿石并胃及十二指肠溃疡.
