您当前的位置：
首页 > 文献资料
所属专业：
连续脉冲文献资料
-
经内镜等离子微爆破碎石治疗肠道巨大粪石一例
患者男，81岁，因“反复腹痛2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现右中腹阵发性胀痛，无放射痛，偶可触及右中腹包块，排气后消失。1周前饱食后腹痛再次发作，排气后缓解。查全腹 CT平扫＋增强提示盲肠结石（图1），予抗感染治疗，腹痛症状无明显缓解。既往有“糖尿病”史10余年。50年前因“回盲部良性肿瘤”行手术治疗，具体不详。入院体检：腹软，右中腹可及压痛，无肌卫反跳痛，未及包块。查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能及肿瘤指标无明显异常。腹部平片：腹腔内肠气增多，见多处小气液平，部分性肠梗阻可能。予保守治疗改善梗阻症状后行肠镜检查：距肛门65 cm见吻合口，吻合口处见2处小肠肠腔，其中1处肠腔通畅，另一处为小肠盲端，近吻合口处见肠腔狭窄，环形溃疡形成，盲端内见一巨大粪石，可移动（图2）。予经内镜等离子微爆破碎石治疗，用胃镜经肛插至65 cm处，见吻合口粪石，电极通过活检孔，采用ODD （连续脉冲）模式，使用0?4 J能量，注水同时予以激光碎石数次（图3）。此治疗隔日1次，共行4次，碎裂粪石后，用圈套器、网篮及异物钳分次将碎石移至结肠肠腔（图4）。术后患者症状明显好转，随访2个月，无腹痛发作。
