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小剂量轻比重布比卡因用于高龄患者髋部手术的研究进展
背景髋部骨折是高龄老年人常见的骨折之一.蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)是该类手术常用的麻醉方法,但是蛛网膜下腔药液比重的选择仍然存在争议.目的 回顾分析近年来国内外对小剂量轻比重布比卡因应用于高龄髋部手术的研究,对其安全性及优势进行综述.内容小剂量轻比重布比卡因应用于高龄患者单侧蛛网膜下腔麻醉,总结其成功率、对血流动力学的影响、术后功能恢复等.趋向小剂量轻比重布比卡因在高龄患者髋部手术蛛网膜下腔麻醉中的应用是安全、有效、可靠的,但是佳的小剂量尚需进一步研究探讨.
关键词： 比重 布比卡因 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉 高龄老人 髋部手术 -
腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加PCEA方法安全性的评估
目的研究腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加吗啡PCA方法的安全性.方法选择阴式全宫切除术的患者75例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组.A,B组(n各为25),选择腰-硬联合麻醉(CSEA);C组(n=25),选择连续硬膜外麻醉(CEA).3组术毕均保留硬膜外导管,回病房开启PCA泵,行PCEA,双盲对照观察.其中A,C组采用单泵,镇痛液为0.2%罗哌卡因(Rop)+0.01%吗啡(Mor),以LCP模式给药,负荷剂量(5 ml)+持续剂量(1 ml /h)+PCA剂量(1 ml/次),锁定时间10 min,4 h限量为12 ml.B组采用双泵给药,一泵镇痛液为0.2% Rop,用持续输注模式给药(4 ml/h),另一泵镇痛液同A,B组,仅用PCA模式给药,Bolus剂量为1 ml/次,锁定时间10 min.结果各组各时点VAS评分基本相似,B组患者舒适评分有所改善.另外,3组患者术后4 h均无运动阻滞.B组罗哌卡因的用量显著大于A,C组(P＜0.01);B组吗啡的用量显著小于A,C组(P＜0.01).副作用:恶心呕吐、瘙痒、嗜睡等B组明显减少;术后各组无呼吸抑制和术后头痛现象.结论腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加PCA用于阴式全宫切除术后镇痛是安全、有效的.
