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下腔静脉塌陷指数的不同阈值指导输液对预防腰麻后低血压的效果
目的 探讨下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)的不同阈值指导输液对预防腰麻后低血压的效果.方法 选择择期实施腰麻的手术患者60例,男34例,女26例,年龄18～65岁,BMI 18～25kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.所有患者按随机数字表法分为三组:对照组(C组)、下腔静脉塌陷指数指导输液方案1组(IVC-1组)和2组(IVC-2组).腰麻前对照组不进行超声检查和液体预补充.IVC-1组或IVC-2组进行下腔静脉超声监测,分别以IVC-CI超过50％或40％为液体反应阳性指导腰麻前输液.液体治疗后侧卧位下实施腰麻,麻醉平面控制在T6-T8水平,低血压时给予液体补充,腰麻后30 min开始手术.记录腰麻后低血压发生率和血管活性药物使用率,记录腰麻前输液量和总输液量.结果 与C组比较,IVC-1组和IVC-2组的腰麻后低血压发生率、血管活性药物使用率明显减少,腰麻前输液量和总输液量明显增加(P＜0.05);与IVC-1组比较,IVC-2组低血压发生率、血管活性药物使用率明显减少,腰麻前输液量明显增加(P＜0.05).结论 IVC-CI阈值50％和40％为液体反应性指导腰麻前输液均可有效预防腰麻后低血压.40％阈值效果更佳.
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麻黄素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿影响的比较
目的:研究麻黄素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿影响比较.方法:选择本院125例剖宫产妇作为研究对象,根据其手术用药情况分为麻黄素组40例、去氧肾上腺素组45例、去甲肾上腺素组40例.比较3组不同时段的生命体征、新生儿血气分析、新生儿Apgar评分、不良反应.结果:3组T0~T3的HR比较,T0、T1的SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);麻黄素组T3的HR、SBP、DBP显著高于去氧肾上腺素组,并显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).麻黄素组的PCO2、PO2与去氧肾上腺素组、去甲肾上腺素组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);麻黄素组的pH显著高于去氧肾上腺素组,并显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P＜0.05);麻黄素组的SpO2显著低于去氧肾上腺素组,并显著高于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).麻黄素组、去甲肾上腺素组新生儿出生时的Apgar评分显著低于去氧肾上腺素组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组新生儿出生后5min、出生后10min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组的低血压、头痛、眩晕发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);去氧肾上腺素组的高血压、胃肠道反应、多汗、心悸发生率显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:去氧肾上腺素对产妇及新生儿的安全性更高,且剖宫产手术腰麻后低血压的预防效果,与麻黄素、去甲肾上腺素比较无差异.
