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超声引导下胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果的比较
目的 比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nervesⅡ,PecsⅡ)阻滞和胸椎旁神经(thoracic paravertebral nerve,TPVN)阻滞在乳腺癌根治术后的镇痛效果.方法 择期行乳腺癌根治术的女性患者80例,年龄40～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将之分为两组,每组40例.P组于全麻诱导前在超声引导下用0.5％罗哌卡因25 ml行PecsⅡ阻滞;T组则在超声引导下行TPVN阻滞,给予同等剂量和浓度的罗哌卡因.所有患者神经阻滞完成后观察30 min,采用针刺法记录痛觉较对侧减退的节段数.所有患者术后均给予PCIA.记录术后镇痛持续时间和术后24 h内舒芬太尼使用量,以及术后并发症的发生情况.结果 P组术后镇痛持续时间明显长于T组[(326.5±47.8)min vs (201.4±34.5) min,P＜0.01].P组术后24 h舒芬太尼使用量明显少于T组[(6.9±1.2)μg vs (10.7±1.9)μg,P＜0.01].P组阻滞皮区达T2的患者明显多于T组[35例(87.6％) vs 9例(22.5％),P＜0.05].两组均未出现术后并发症.结论 超声引导下PecsⅡ阻滞与TPVN阻滞均可安全可靠地用于乳腺癌改良根治术患者,但PecsⅡ阻滞效果更为完善和持久.
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超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果
目的 探讨超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法 选取行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者61例,按麻醉方式分为全身麻醉组(对照组,n=30)、全身麻醉复合超声引导下胸神经阻滞组(观察组,n=31).比较2组手术时间,术中出血量,苏醒时间,PONV评分,补救镇痛率及术后0、3、6、12、24 h VAS评分,不良反应的发生情况.结果 2组患者在手术时间、术中出血量间无显著差异(P＞0.05);观察组苏醒时间显著短于对照组(P＜0.05),PONV评分、补救镇痛率显著低于对照组(P＜0.05).2组患者术后24 h静息状态下VAS评分间差异不显著(P＞0.05),观察组术后0、3、6、12 h VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).对照组的不良反应发生率(56.67％)显著高于观察组(22.58％)(P＜0.05).结论 超声引导下的胸神经阻滞可为乳腺癌改良根治术患者提供良好的术后镇痛,降低不良反应的发生,值得临床推广应用.
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超声引导下胸椎旁神经阻滞与胸神经Ⅱ阻滞对乳腺癌根治术后镇痛的效果比较
目的 比较超声引导下胸椎旁神经(TPVN)阻滞与胸神经Ⅱ(PecsⅡ)阻滞对乳腺癌根治术后的镇痛效果.方法 选择2016年9月至2017年9月在安阳市中医院行乳腺癌根治术的患者85例,按随机数字表法将其分为TPVN(42例)和PecsⅡ组(43)例.TPVN组在超声引导下进行TPVN阻滞,麻醉药物采用25 ml罗哌卡因,浓度为0.5％;PecsⅡ组在超声引导下进行PecsⅡ阻滞,麻醉药物、浓度与剂量与TPVN组相同.所有患者在术后采用经静脉患者自控镇痛(PCIA).比较两组术后疼痛、镇痛时间及舒芬太尼使用情况,并比较两组胸椎节段痛觉减退情况.结果 PecsⅡ组术后1、5、8 h视觉模拟量表(VAS)评分及术后24 h舒芬太尼用量均低于TPVN组(P<0.05);PecsⅡ组术后镇痛时间及阻滞皮区到达第2胸椎(T2)的比例高于TPVN组(P<0.05).结论 超声引导下PecsⅡ阻滞应用于乳腺癌根治术中麻醉效果确切,可减轻患者的疼痛,延长镇痛时间.
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超声引导下胸神经阻滞对腔镜辅助乳腺癌手术患者术后恢复的影响
目的 探讨超声引导下胸神经阻滞对腔镜辅助乳腺癌手术患者术后恢复的影响.方法 择期行单侧乳腺癌手术的女性患者40例,年龄26~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为超声引导下胸神经阻滞组(P组)和对照组(C组),每组20例.全身麻醉诱导后,P组患者在超声引导下实施胸神经阻滞,给予1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液25 mL,而C组患者不实施胸神经阻滞.记录两组术后苏醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)和24 h(T5)静息状态下的疼痛VAS评分;记录两组术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼的用量;记录两组术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒等并发症的发生情况;记录两组PACU的停留时间和术后住院总时间.结果 术后各时间点,P组静息状态下的疼痛VAS评分明显低于C组( P＜0.05);与C组比较,P组术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼的用量明显减少(P＜0.05);与C组比较,P组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率降低(P＜0.05);与C组比较,P组PACU的停留时间和术后住院总时间缩短(P＜0.05).结论 超声引导下胸神经阻滞用于腔镜辅助乳腺癌手术,可以减轻术后疼痛,降低相关并发症的发生率,缩短术后住院时间,有利于术后恢复.
