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不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉的影响
目的 观察不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉的影响.方法 选择行人工流产术全麻患者120例,随机分为A组(噪声为30～40 dB)、B组(噪声为50～60 dB)和C组(噪声为70～80 dB),每组40例.静脉推注芬太尼1μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg行麻醉诱导,根据患者意识情况可分次追加丙泊酚0.5 mg/kg,待其意识消失后开始手术.术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加丙泊酚0.5 mg/kg.记录噪声干预前5 min(T0)、麻醉诱导前1 min(T1)、手术开始后1、3、5、10 min(T2、T3、T4、T5)以及术后患者清醒时(T6)的MAP、HR、SpO2和BIS值.观察并记录丙泊酚麻醉诱导剂量,同时记录术中追加丙泊酚的剂量;观察人流综合征的发生情况和术后恶心呕吐情况;评价麻醉效果和患者梦境感受并记录患者苏醒时间和离院时间.结果 与T0时比较,T1时B、C组MAP和BIS明显升高(P＜0.05),HR明显增快(P＜0.01),且明显高于和快于A组(P＜0.05或P＜0.01);T2时三组MAP和BIS均明显降低(P＜0.01),HR明显减慢(P＜0.05);T3、T4时三组BIS仍明显降低(P＜0.01),但T4时B、C组BIS明显高于A组(P＜0.05);T5、L时B、C组MAP明显升高(P＜0.05或P＜0.01),HR明显增快(P＜0.01),且明显高于和快于A组(P＜0.05或P＜0.01),B、C组BIS明显高于A组(P＜0.05).与C组比较,A、B组麻醉效果明显提高(P＜0.05),A组丙泊酚诱导剂量和术中追加剂量明显减少(P＜0.05).与A组比较,B、C组苏醒时间与离院时间明显延长(P＜0.05),梦境难受率明显升高(P＜0.05).结论 手术室噪声不仅影响丙泊酚无痛人流手术麻醉的效果,还会加重患者的紧张和焦虑.
