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喉罩用于百岁高龄患者全麻手术一例
患者男,101岁,体重40 kg.术前诊断"膀胱肿瘤",施行"经尿道膀胱镜肿物切除"术.ASAⅢ~Ⅳ级,既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉高压、肺心病、冠心病史.ECG示:(1)窦性心动过缓;(2)房性早搏,二联律;(3)左室高电压,肢体导联低电压;(4)心肌劳损.超声心动图示:(1)肺动脉高压;(2)二尖瓣轻度返流.胸椎X片示:脊柱后弯50度,侧弯33度畸形.患者手术时间估计为30 min,手术部位为脐以下.决定静脉全麻下利用喉罩辅助呼吸的方法进行手术.
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全麻手术留置导尿患者拔管时间的探讨
全麻手术患者手术时间估计超过3~4h,或术中可能需大量输液者,术前常需留置导尿管,防止发生尿潴留,而术后拔管时间却无明确规定,临床上多在术后第1天拔管.根据观察,留置尿管期间,患者因尿管刺激,尿意感较强,甚至有的患者感觉尿道灼痛,且拔管后有尿潴留等并发症发生.为了减轻患者的痛苦,降低并发症的发生率,我们将拔管时间提前至术后6h,取得较好效果,现将结果报告如下.