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ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助化疗的争议和共识
临床上有20％～25％的非小细胞肺癌(NSCLC)患者可手术治疗,但5年生存率也只有40％左右.辅助化疗是部分早期可切除肺癌的标准治疗方式,可使4％ ～ 15％的患者生存获益.但是,ⅠB期NSCLC是否能从辅助化疗中获益仍存在争议.近年来,多个临床研究评价了ⅠB期NSCLC辅助化疗的疗效,我们通过分析这些临床研究,寻找ⅠB期NSCLC的高危人群和辅助化疗的适应证.
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临床病理学因素、c-MET对ⅠB期非小细胞肺癌切除术患者预后的影响
目的 探讨多发性临床病理学危险因素和c-MET过表达对ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)切除术患者预后的影响.方法 回顾性分析118例ⅠB期NSCLC切除术患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法分析其生存率,Cox模型分析预后及复发的影响因素.结果 年龄>64岁、吸烟史、低分化、胸膜受累、脉管受侵、c-MET阳性为ⅠB期NSCLC患者预后生存的影响因子(P<0.05).脉管受侵与胸膜受累、脉管受侵与c-MET阳性共存为ⅠB期NSCLC患者无进展生存期(PFS)、特异性生存率(CSS)的独立影响因素(P<0.05).脉管受侵与低分化、低分化与c-MET共存为ⅠB期NSCLC患者PFS、总生存率(OS)的独立影响因素(P<0.05).c-MET阳性为局部复发的危险因素(P<0.05),而脉管受侵为远处转移的危险因素(P<0.05).结论 脉管受侵和c-MET阳性表达为ⅠB期NSCLC患者预后的独立危险因素,具有多种临床病理学因素的患者的生存率低于单一因素的患者,建议有≥2种临床病理学因素的患者接受术后辅助化疗.
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术后辅助化疗对Ⅰb期非小细胞肺癌患者无瘤生存的影响
目的:探讨术后辅助化疗对Ⅰb期非小细胞肺癌患者无瘤生存的影响.方法:回顾性队列研究78例行肺癌根治术的Ⅰb期非小细胞肺癌患者.采用Kaplan-Meier法研究术后辅助化疗对患者无瘤生存的影响;以肿瘤分化程度、肿瘤直径、血管侵袭、脏层胸膜侵袭危险因素将患者进行分层分析;采用Logistic回归分析Ⅰb期患者出现复发或转移的影响因素.结果:Ⅰb期非小细胞肺癌患者中行术后辅助化疗组无瘤生存期与观察组比较,差异有统计学意义(P=0.02);危险因素的分层分析显示:对于肿瘤分化程度低和肿瘤直径＞4 cm的Ⅰb期非小细胞肺癌患者,术后辅助化疗组与观察组的无瘤生存期之间均有统计学差异(P＜0.05);Logistic回归分析显示影响肿瘤复发或转移的因素:肿瘤分化程度低(OR=23.983,P=O.005)、血管侵袭(OR=15.411,P =0.027) OR ＞1,为危险因素;术后辅助化疗(OR =0.040,P=0.007)OR＜1,为保护因素.结论:对肿瘤分化程度低或肿瘤直径＞4 cm的Ⅰb期非小细胞肺癌患者建议使用术后辅助化疗,术后辅助化疗是Ⅰb期非小细胞肺癌患者生存的保护因素,可降低肿瘤复发或转移的概率.
