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封闭负压引流联合生物敷料对糖尿病足溃疡创面植皮后血管新生、炎症反应的影响
目的:研究封闭负压引流联合生物敷料对糖尿病足溃疡创面植皮后血管新生、炎症反应的影响.方法:选择2014年5月~2017年2月在四川省人民医院就诊的糖尿病足患者,随机分为负压引流组和常规对照组,分别使用封闭负压引流联合生物敷料以及常规清创换药来处理创面.治疗前及治疗后1、3、5 d时,采集创面组织并检测血管新生分子、血管新生通路信号分子、炎症反应分子的表达量.结果:治疗后1、3、5 d时,负压吸引组创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、VEGFR、CD105、基质金属蛋白酶(MMP)9、PI3K、AKT、cyclinD1、p38MAPK、NF-κB的蛋白表达量均显著高于常规对照组(P<0.05),COX-2、iNOS、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6的mRNA表达量均显著低于常规对照组(P<0.05).结论:封闭负压引流联合生物敷料对糖尿病足溃疡创面植皮后的血管新生具有促进作用,炎症反应具有抑制作用.
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脉冲液体封闭负压引流在糖尿病足中的应用与护理
目的 探索脉冲液体封闭负压引流系统在糖尿足患者中的应用及其护理方法.方法 选择21例住院糖尿病足患者,各患者足部创面均无肌腱及骨外露,无骨髓炎,足背动脉搏动良好,调整血糖,使用脉冲液体封闭负压引流系统给予治疗并给予护理.结果 经过11～16 d的改良封闭负压引流,感染控制,引流液清亮,创面局部新鲜肉芽组织生长,创面面积较治疗前有所缩小.16例患者创面较小给予局部换药后愈合,5例患者给予自体皮取植术后创面闭合.结论 利用脉冲液体封闭负压引流系统治疗糖尿病足,减轻护理人员的工作量.
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VSD技术应用于开放性骨折创面感染的护理
目的 探讨封闭负压引流(VSD)应用于开放性骨折创面感染的护理.方法 对38例开放性骨折创面感染进行VSD治疗的患者进行心理护理、饮食指导及对VSD进行护理,指导康复训练,采用SF-36量表评价生存质量,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康等8个维度,分析疗效及治疗前后生存质量差异.结果 本组30例患者行VSD治疗14d后创面可见新鲜肉芽组织,毛细血管丰富,表面洁净,皮肤渐渐生成.3例骨缺损行小皮瓣加游离植皮、植骨治疗后皮瓣均成活；5例重度感染患者再次扩创行第二次VSD治疗后植皮修复创面.患者住院时间10～35 d,平均(17.5±5.8)d.开放性骨折创面感染应用VSD后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分均较应用前显著增加(P＜0.001),患者生存质量显著提高.术后随访示患者恢复良好,无畸形等并发症.结论 对开放性骨折创面感染中VSD进行护理有利于提高疗效,改善患者生存质量.
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封闭负压引流技术干预四肢植皮创面量效关系研究
目的:探讨封闭负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)技术干预四肢植皮创面的量效关系.方法:根据拟植皮创面面积大小,将本院2014年1月至2015年3月四肢慢性创面床准备完成拟行植皮术的120例创面划分为小、中、大3个等级,每个等级各40例创面.在每个植皮创面面积组内再随机分为4个处理组,每组10例创面,分别施加10、20、30、40 kPa的负压,观察敷料下正压值及皮片存活率的变化.结果:负压强度、植皮创面面积对敷料下正压值与皮片存活率影响均有统计学意义(P＜0.001),且二者交互作用也显著(P＜0.001);敷料下正压值与皮片存活率以及植皮创面面积、负压强度与敷料下正压值之间存在显著的量效关系.结论:模型能较好地解释了VAC干预四肢植皮创面的量效关系,拟合度高,具有较强的稳健性和实用性,能够为临床应用提供科学依据.
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封闭负压引流技术联合游离皮片植皮在糖尿病足感染创面的应用研究
目的：评价封闭负压引流技术（VSD）联合自体游离皮片植皮对于糖尿病足感染创面的治疗效果。方法选择糖尿病足感染需要植皮患者87例，其中对照组患者42例，试验组患者45例。对照组患者给予非VSD治疗，即药物治疗、换药及外科清创；试验组患者在清创的基础上采取VSD治疗。两组患者均待感染创面有肉芽覆盖时，采用邮票状植皮或打包法植皮。比较两组的创面治愈率时间、平均住院时间及平均住院费用等方面的差异。结果对照组与试验组比较，创面愈合时间（48.4±5.2） dvs.（22.5±5.1）d，平均住院时间（40.2±5.2）dvs.（22.8±4.2）d、平均住院费用（33652.8±211.4）元 vs.（24633.1±142.3）元，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 VSD联合游离皮片植皮是治疗糖尿病足感染创面的有效方法，值得临床推广应用。
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改良VSD在糖尿病足感染中的应用研究
目的 探讨改良封闭负压引流技术(VSD)对糖尿病足感染创面的治疗效果.方法 将2013年1月至2014年2月承德医学院附属医院手足外科住院的糖尿病足感染患者58例分为两组,对照组28例,在常规清创后,实施VSD封闭负压引流;观察组30例,在对照组的基础上应用改良VSD,对比两组临床疗效.结果 58例糖尿病足感染创面均完全愈合,对照组与观察组的引流管堵塞率分别为32.14％和3.33％;创面细菌感染率分别为21.43％和6.67％;负压敷料更换平均次数分别为4.50次和2.10次,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用改良VSD治疗糖尿病足,效果满意,值得临床借鉴和应用.
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利福霉素联合封闭负压引流对溃疡型淋巴结核创面愈合的研究
目的：观察利福霉素联合封闭负压引流对溃疡型淋巴结核创面愈合的疗效。方法将78例溃疡型淋巴结核患者随机分为观察组和对照组，观察组创面给予利福霉素联合负压封闭引流，对照组创面予以利福霉素换药。在创面治疗第0、10、20、25、30天测量创面面积，计算创面面积收缩率。结果干预期间，观察组各时相点创面收缩率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。实验第30天时，观察组创面达愈合标准。结论利福霉素联合封闭负压引流方法能显著促进溃疡型淋巴结核创面愈合。
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20例脑出血患者压疮的封闭负压引流治疗效果研究
目的：探讨封闭负压引流（VSD）治疗脑出血患者压疮的效果。方法选取2011年1月至2014年2月承德医学院附属医院神经外科住院的20例脑出血长期卧床导致并发压疮的患者作为研究对象，分为试验组和对照组。对照组10例，用常规方法治疗；试验组10例，在对照组的基础上结合VSD技术进行治疗，对比两组治疗后的临床效果。结果试验组有效率为95．2％，对照组有效率78．0％；试验组与对照组创面细菌感染率分别为10．0％和30．0％；创面平均换药次数分别为2．1次和8．2次，两组疗效差异具有统计学意义（P＜0．05），以上指标试验组明显优于对照组。结论应用VSD技术治疗脑出血并发压疮患者疗效满意，值得临床借鉴和应用。
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封闭负压引流技术在心脏手术后切口感染治疗中的应用
目的 探讨封闭负压引流技术对心脏手术后胸骨正中切口感染的治疗效果. 方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月广州军区总医院70例心脏病(包括心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病等)行心脏手术后发生胸骨正中切口感染患者的临床资料,术后按对感染切口的处理方法不同,将70例切口感染(切口长度＞5 cm)患者用随机数字表法分为两组,封闭负压引流组:35例,使用封闭负压引流(vacuum sealing drainage)技术治疗胸骨正中切口感染；对照组:35例,采用常规治疗方法处理感染切口.比较两组的治疗效果、切口感染持续时间、抗生素使用时间和治疗费用等. 结果 两组无死亡.封闭负压引流组大多数患者经封闭负压引流技术治疗后,感染切口渗出物明显减少,肉芽填充良好；治愈率明显高于对照组(94.3％ vs.60.0％,P＜0.05). 封闭负压引流组患者切口感染持续时间[(12.9±3.4)d vs.(14.8±4.1)d；t=-2.094,P=0.040)],抗生素使用时间[(7.0±1.5)d vs.(8.3±1.9)d;t=-2.920,P=0.005)]均短于对照组,治疗费用与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).封闭负压引流组术后随访15例(42.9％),随访时间3个月,伤口愈合良好；失访20例. 结论 采用封闭负压引流技术治疗胸骨正中切口感染,效果好、治疗时间短、治疗费用与常规治疗方法接近.
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简易封闭负压引流治疗高原难愈性创面的疗效分析
目的 探讨简易封闭负压引流治疗高原地区难愈性创面的疗效.方法 使用简易封闭负压引流技术处理西藏地区10例难愈性创面,结合游离皮片移植或皮瓣移植术封闭创面.结果 创面全部治愈,其中1例二期缝合,5例游离植皮覆盖,4例轴型皮瓣修复.结论 简易封闭负压引流是治疗高原地区难愈性创面的有效方法,可明显缩短创面二期处理时间,促进创面愈合,且成本低,适于在经济欠发达地区推广.
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负压封闭引流装置用于全厚皮移植术后加压固定
目的 探讨封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)装置用于全厚皮移植术后加压固定对全厚皮片移植成活的影响.方法 新西兰大白兔24只,在脊柱两侧2个术区建立全厚皮片移植模型.每只兔2个术区分别采用VSD(A组)、传统缝合打包加压包扎(B组),做自身对照.第3、5、7天各随机处死8只兔,观察皮片成活情况,做移植皮片中央及边缘(指打包固定的缝线处)的外观质量评价(由1名研究者做主观评价),计算皮片成活率,并在移植皮片上取材,HE染色处理后,应用光学显微镜观察组织形态学特征.采用免疫组织化学检测各组创面血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况.结果 两组比较,移植皮片边缘的外观质量评价显著提高(P＜0.05),皮片中央差异无统计学意义(P＞0.05);皮片移植成活率差异无统计学意义(P＞0.05).HE染色结果显示,A组较B组皮片边缘的细胞层次清晰、结构完整,皮片中央无差异.免疫组织化学检测显示,A组皮片边缘VEGF阳性染色部位的累积吸光度值显著高于B组(P＜0.05),皮片中央差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VSD用于全厚皮移植术后加压固定可提高皮片边缘的外观质量,促进创面修复和血管生成,可能减轻边缘瘢痕增生.
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自体富血小板血浆联合封闭负压引流治疗老年骨外露创面的临床效果观察
目的 探讨自体富血小板血浆(PRP)联合负压封闭引流(VSD)技术治疗老年下肢骨外露创面的临床疗效.方法 将2015年1月至2017年1月我院符合纳入标准的44例下肢骨外露老年患者随机分为PRP+VSD组22例和VSD组22例.VSD组患者在清创术后行创面持续VSD治疗,一周更换一次敷料,创面达到植皮条件后行网状植皮.PRP+VSD组患者制备自体富血小板血浆,清创后于创缘和创基内直接注射并予以PRP凝胶覆盖表面,行创面持续VSD治疗,一周更换敷料,重复上述治疗直至创面达到植皮条件,行网状植皮术.治疗两个周期,计算术后7d、14d创面肉芽组织覆盖比率,术后14d患者VAS疼痛评分,术后6个月疤痕评分并记录两组患者治疗期间的不良反应.对所得数据行t检验及检验.结果 治疗1个周期,PRP+VSD组和VSD组患者术后7d创面新生肉芽组织覆盖率分别为(22.5±2.30)和(15.5±1.18),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个周期,PRP+VSD组和VSD组患者术后14d创面新生肉芽组织覆盖率分别为(95.8±0.65)和(87.8±0.61),差异有统计学意义(P<0.05);PRP+VSD组患者术后14dVAS疼痛评分及术后6个月疤痕评分均显著低于VSD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VSD联合PRP治疗老年患者下肢骨外露创面可有效缩短创基床准备时间,缓解瘢痕增生,提高伤口的愈合质量,临床治疗效果较为确切,值得推广.
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封闭负压引流治疗四肢重度软组织撕脱伤创面的体会
目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗四肢重度软组织撕脱伤创面的临床疗效.方法 自2011年1月我院采用VSD技术治疗四肢重度软组织撕脱伤创面17例(22个创面),上肢4例(5个创面),下肢13例(17个创面).结果 术后均随访至创面愈合2周.自使用VSD至创面植皮的时间平均14d(5～30d),此期间患者平均运用VSD手术2.5次(1～4次).终16个创面行邮票状植皮完全愈合；6个创面采用游离皮瓣转移植皮完全成活.结论 VSD技术能明显促进肉芽组织生长,帮助控制感染创面,是重度软组织撕脱伤有效的方法.
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负压封闭引流在急性重症胰腺炎治疗中的应用
目的 探讨负压封闭引流在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 对36例急性重症胰腺患者采用负压封闭引流技术治疗并对治疗结果评价.结果 36例平均住院时间24.7天;治愈27例,治愈率75.0%,死亡9例,病死率25.0%.结论 负压封闭引流在急性重症胰腺炎治疗中具有重要作用,可在临床推广应用.
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封闭负压引流技术在乳房脓肿治疗中的应用
目的 探讨封闭负压引流技术(VSD)在乳房脓肿切开引流中的临床意义.方法 将48例患者分为封闭负压引流组(VSD组)和凡士林纱布填塞组(对照组),对两组患者的愈合后瘢痕长度、换药次数、愈合时间及患者满意度进行对比分析.结果 与对照组相比,VSD组愈合后瘢痕长度明显缩短,换药次数减少8次,愈合时间缩短1 w,患者满意率高.结论 VSD用于治疗乳房脓肿疗效可靠、有效,能明显缩短愈合时间,并能保证乳房的完整、美观,同时能明显减轻医师的工作量.
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封闭负压引流技术在地震创伤中的初步应用
目的 总结封闭负压引流技术在地震医疗救援中的初步应用.方法 在云南盈江地震中,对8例无一期关闭切口条件的患者,进行彻底清创手术后,应用封闭负压引流技术覆盖创面.待创面清洁后,二期手术消灭创面.结果 8例伤员创面均愈合良好,且封闭负压引流技术能有效节约医护资源.结论 在地震医疗救援中,封闭负压引流技术既能提高救治效率,又能节约医疗资源,但需严格掌握适应证.
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应用多种方法成功救治前臂毁损伤1例
肢体毁损伤的修复和重建是创伤骨科的难点,这种创伤往往造成开放性粉碎性骨折,并伴有肌肉、血管、神经、肌腱的严重损伤.但是随着修复重建外科技术的不断发展和完善,传统的手术方式(如截肢、短缩再植等)已逐渐被综合治疗修复重建所取代,如显微外科技术、Ilizarov外固定技术、封闭负压引流技术即VSD等.现就我科2013年3月收治1例前臂毁损伤患者使用显微外科技术、Ilizarov外固定技术、封闭负压引流技术成功保肢,且术后恢复大部分功能的诊治情况报告如下.
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封闭负压引流在骶骨脊索瘤术后难愈性创面的应用与观察
脊索瘤是发生于中轴骨以膨胀性生长为主,好发于骶尾部的原发性恶性骨肿瘤.手术切除肿瘤加局部放疗是标准治疗方式.由于手术切除范围广、术后放疗均可造成组织缺损和死腔,成为临床处理难点.2007年6月～2008年10月我院应用持续封闭负压引流(vacuum-assisted closure,VAC),进行伤口床的准备7例,为创面修复创造良好的条件.
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封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理
目的：探讨封闭负压引流技术在治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损中的效果及护理体会。方法自2010年3月始，应用封闭负压引流技术及内固定或外固定支架治疗不同原因造成的胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损病人23例。结果经持续负压引流并根据创面情况更换负压引流敷料后，创面肉芽生长良好，结合应用植皮或邻近皮瓣转移修复，均达到理想效果。结论持续负压封闭引流能刺激肉芽组织生长，控制创面炎症，只需结合相对简单易行的植皮或邻近皮瓣应用，即可理想地修复多数难治性组织缺损创面。
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封闭式负压引流治疗腹部切口脂肪液化及护理
目的：探讨封闭式负压引流治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效及护理。方法采用武汉维斯第医用科技有限公司一次性使用负压封闭引流护创材料治疗腹部手术切口脂肪液化10例。结果10例患者切口均痊愈，出现新鲜肉芽组织时间为4～12d，平均7．5d。8例切口自然愈合，2例经二期缝合愈合。结论封闭引流负压吸引，可充分引流切口渗液，促进肉芽生长，疗效可靠。
