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人工皮在外科皮肤缺损中的临床疗效
目的 探讨人工皮在外科皮肤缺损中的临床疗效.方法 将30例皮肤缺损患者行人工皮覆盖+持续电动负压吸引治疗后,观察创面愈合时间及疗效.结果 30例患者创面均一期愈合,较常规时间缩短1～2 d,愈合后皮肤光滑、润泽、瘢痕轻.结论 人工皮膜使用方便,价格适中,应用范围较广,在外科皮肤缺损.治疗方面有良好的前景,值得推广.
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封闭负压引流在骨科感染性损伤创面中的应用和护理
目的 探讨封闭负引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术对治疗创伤后感染创面的疗效,以及相关护理方法.方法 自2008年9月～2010年7月采用VSD技术治疗感染创面22例.结果 术后均随访至所有创面完全愈合后1个月,无感染复发,自使用VSD至手术关闭创面时间平均为(20±8.9)d,此期间患者平均经历手术3.5次.结论 VSD技术能明显促进创面愈合过程,减轻患者痛苦,降低医护人员工作量,减少创面愈合时间,减少抗生素的使用,是治疗感染创面安全有效的方法,准确、有效、及时的护理是取得良好疗效的关键.
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持续封闭负压引流联合皮瓣修复臀部压疮的临床效果
目的:探讨联合应用持续封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)及多种皮瓣修复臀部深度压疮的临床治疗效果.方法:选取本科室2013-01～2016-01收治的35例臀部深度压疮患者,行充分术前准备,首次手术彻底清刨并保留VSD装置,二次手术根据患者情况选择合适皮瓣封闭创面,并做好术后护理工作.结果:35例患者术后均Ⅰ期愈合,随访3～18个月,所有患者压疮创面愈合良好,无复发.结论:联合应用VSD技术及多种皮瓣可有效修复臀部深度压疮,明显缩短疗程,术后复发率低,是治疗此类患者的理想方法.
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封闭负压引流早期处理软组织贯通枪伤实验研究
目的:研究应用封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)处理早期贯通性枪伤的疗效.方法:8只市售健康成年猪用国产95式步枪造成双侧软组织贯通伤,随机配对分成实验组和对照组,伤后3 h,实验组进行VSD处理,对照组常规处理伤口.于伤后2、24、48和72 h做磁共振成像(MRI)检查,伤后3、12、24、48、72 h取伤道内组织做细菌学检查,伤后72 h处死,对伤道横截面进行肉眼观察和病理学检查.结果:MRI上"双低信号区"经病理学观察证明为凝固性坏死组织.VSD处理显著抑制细菌增殖,常规方法不能阻止感染,72 h后仍可见伤道周围组织明显水肿.结论:VSD处理早期枪伤可起到抗感染、解压和促进愈合作用,并使坏死组织和未失活组织之间的界限易于辨认.
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VSD在难愈性压疮患者愈合中的效果评价
目的:探讨封闭负压引流(VSD)在难愈性压疮患者愈合中的效果.方法:对2014年-2016年收住压疮患者随机分为观察组10例,Ⅳ期难愈性压疮的患者局部清洁创面再进行VSD,肉芽组织生成后一期植皮处理,同时加强相关围手术期的护理.对照组11例,Ⅳ期难愈性压疮采用常规换药,压疮局部烤灯护理待肉芽组织生长良好后再植皮或疤痕愈合.结果:观察组9例压疮患者均愈合,1例自动出院未愈.平均愈合时间较对照组常规护理时间明显缩短.结论:VSD技术治疗深度压疮,能有效安全的封闭创面,缩短压疮修复时间,提高压疮愈合率,减少并发症,同时减轻患者痛苦、减少家庭费用,其方法简单有效,应推广应用.
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封闭负压引流技术在Ⅲ期～Ⅳ期压疮中的应用
目的:探讨封闭负压引流技术在Ⅲ期～Ⅳ期压疮中的应用.方法:对32例Ⅲ期～Ⅳ期压疮患者采用封闭负压引流技术进行创面敷料覆盖,持续负压吸引,治疗中注意引流装置的密闭性,负压的维持,创面的观察及护理,加强功能锻炼等.结果:本组32例患者经(2～5)周的治疗与护理,全部愈合.结论:采用封闭负压创面引流技术治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮,能较好地控制创面,促进创面坏死组织的引流及肉芽组织生长,缩短了治疗周期,减少了患者痛苦,效果显著.
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封闭负压引流技术在治疗地震四肢开放性损伤中的应用
目的:探讨应用封闭负压引流技术治疗地震中四肢开放性损伤的临床疗效.方法:玉树地震灾区伤员72人,其中14人入院时存在四肢开放性损伤,均在入院后1天内行创面彻底清创,应用封闭负压引流敷料覆盖创面,根据药敏结果选用敏感抗生素抗感染治疗,待创面干净肉芽新鲜后采用直接缝合、游离植皮闭合创面.结果:本组14人经治疗后创面全部愈合.结论:四肢开放性损伤应用封闭负压引流技术可以促进炎症消退及伤口肉芽组织生长,可加速创面愈合,缩短肢体功能恢复时间.
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封闭负压引流治疗感染创面的观察护理
目的:探讨封闭负压引流(VSD)技术在临床中的应用以及相关护理的疗法.方法:自2009年采用VSD技术治疗四肢、骨与软组织感染,伤口严重污染,组织缺损患者共计68例,术前进行有针对性地彻底清创后全部给予VSD负压吸引.术后,严密观察病情.结果:对68例患者经过一次或多次应用VSD清创、植皮或皮瓣转移,外固定固定等治疗后创面均愈合.结论:采用VSD技术对控制感染、减轻感染症状,促进肉芽组织生长有明显作用它不但减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,减轻医护人员工作负担还减轻了患者精神及经济负担.
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封闭负压引流技术与传统换药治疗深度烧伤的疗效比较
目的 比较封闭负压引流(VSD)技术与传统换药技术治疗深度烧伤的临床疗效.方法 将124例深度烧伤患者分为封闭负压引流(VSD)与传统换药两组,64例VSD组先手术清创再采用VSD技术行创面封闭,待新鲜肉芽组织生长后再应用VSD技术于植皮区;60例对照组采用传统换药,去除分泌物及坏死组织,肉芽组织新鲜后再予以植皮.结果 VSD组患者无发生局部或者全身过敏反应及异常出血的情况.通过7～10天负压封闭技术治疗,除4例因皮肤缺损较大,且血运差等因素,需重新清创后并继续VSD外,其他60例患者创面肉芽组织鲜红,后应用植皮术,效果良好.VSD组与对照组治疗至植皮的时间、疼痛评分、治疗费用、创面的细菌培养率、植皮成活率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 VSD技术治疗深度烧伤简便,容易推广,可使烧伤创面的肉芽组织生长,使烧伤创面的感染率降低,可以尽早植皮,并提高植皮成活率,减轻患者的痛苦,较传统换药具有明显优势.
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封闭负压引流技术减少爆炸伤创面坏死及促进愈合的实验研究
目的 观察封闭负压引流技术(Vacuum-assisted closure,VAC)对皮肤软组织爆炸伤创面坏死和愈合的影响. 方法 Φ12型电雷管在猪臀部和肩胛部引爆致伤,观察VAC治疗后创面面积、深度、细菌计数、病理形态学、增殖指数和髓过氧化物酶(MPO)活性变化. 结果 与对照组比较,VAC治疗使创面显著缩小,深度变浅,炎性细胞增多,增殖指数和MPO活性增高快,幅值大,维持时间长,创面愈合提前5～7 d. 结论 VAC能显著减少猪皮肤软组织爆炸伤创面坏死,促进愈合.
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屈肌离断联合肌皮瓣转移修复强直性体位患者褥疮的疗效
目的 探讨屈肌离断联合肌皮瓣修复强直性体位患者褥疮的治疗效果. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2017年7月暨南大学附属第一医院收治的15例截瘫后强直性体位不同部位压疮患者,其中男10例,女5例;年龄40 ～ 78岁,平均68岁.压疮创面范围为3 cm×3cm～15cm×11 cm.骶尾部压疮8例,大转子压疮4例,坐骨结节压疮3例.根据褥疮大小及位置选择邻近肌皮瓣修复,同时联合行高选择性解除屈髋屈膝肌肉手术,保障创面无张力缝合,术后予负压封闭引流(VSD)持续吸引,术后保持体位合理制动至创面愈合拆线.术后观察局部皮瓣下血肿、皮瓣张力、血运(包括皮瓣质地、颜色,弹性等)、创面愈合情况、褥疮是否复发、供区情况及患者满意度. 结果 患者均获随访12～36个月,平均24个月.12例一次手术修复后褥疮创面愈合;2例因屈髋屈膝肌肉未解除,肌张力极高,关节僵硬,肢体运动时强烈阻力,屈肌反射过强,伤口不愈合,经二次手术愈合;1例因术后肢体被动移动,致使体位不当切口张力过大裂开,经二次手术修复愈合.所有肌皮瓣转移覆盖创面存活良好,创面完全封闭愈合,且伤口外形、皮瓣质地、色泽及弹性恢复良好,术后18 d拆除缝线后,患者满意出院.屈肌离断联合肌皮瓣修复强直性体位褥疮创面愈合率达100％.出院后常规褥疮护理,随访未出现新的褥疮.皮瓣供区经自体皮片修复后愈合良好. 结论 屈肌离断联合肌皮瓣转移修复强直性体位褥疮减张效果显著,加速创面愈合,提高愈合率.
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负压辅助下保留内固定治疗骨折术后感染12例分析
目的 研究封闭负压引流技术在治疗骨折内固定术后感染中的临床疗效.方法 对2012年1月至2014年1月因骨折内固定术后感染在济南军区总医院进行治疗的12例患者进行分析.采用清创,应用封闭负压引流敷料覆盖创面,负压吸引治疗7～21 d后,拆除敷料然后行直接缝合皮肤、游离植皮或行皮瓣转移修复术进行治疗,并分析疗效.结果 4例行封闭负压引流治疗1周,7例行封闭负压引流治疗2周,1例行封闭负压引流治疗3周.创面感染控制后5例直接缝合伤口或任其自然愈合,3例直接中厚皮片植皮,4例行局部皮瓣转移修复创面.经随访3～12个月,创面均愈合良好,无再次感染或窦道形成.结论 封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短骨折内固定术后感染治疗时间,减少了发展为骨髓炎的概率,效果显著.
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改良式冲洗辅助负压引流技术在儿童创伤骨科中的应用
目的 通过与常规封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)进行比较,探讨改良VSD治疗在儿童创伤骨科中应用的优越性.方法 2008年2月至2011年12月共治疗53例53处儿童下肢开放创面,其中创面采用常规VSD治疗(常规组)28例28处；创面采用改良VSD治疗(改良组)25例25处,即在常规VSD敷料中加入冲洗管,进行持续低流量灌注,冲洗液应用10％葡萄糖3000 mL+盐酸硝旋山莨菪碱40 mg.两组患儿性别、年龄、创伤部位及创面范围等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 改良组敷料持续时间较常规组长(P＜0.05),注射器冲洗次数较对照组明显少(P＜0.05),敷料更换次数较常规组少(P＜0.05),创面愈合时间较常规组短(P＜0.05).结论 改良VSD可以明显延长敷料使用时间,减少敷料更换次数,促进肉芽生长,加快创面闭合,从而降低治疗费用及住院时间.
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封闭负压吸引技术治疗截瘫伴褥疮患者的疗效
目的 评价封闭负压吸引技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗截瘫伴褥疮患者的疗效.方法 治疗截瘫伴褥疮患者9例,男4例,女5例；年龄38～53岁,平均47岁.比较褥疮创面面积变化和细菌感染情况.结果 9例患者均取得创面愈合.治疗后创面平均面积从治疗前的38.9 cm2(26.3 cm2～61.4 cm2)减小到23.2cm2(6.8cm2～48.6 cm2),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).创面愈合时间平均20.1 d(8～32 d),其中2例直接缝合,7例行转移皮瓣.末次创面培养均无细菌生长.结论 VSD技术治疗截瘫伴褥疮患者疗效显著,可使褥疮创面愈合.
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人工关节置换术围术期血液管理策略研究
目的：探讨人工关节置换术患者围手术期的血液管理方法。方法收集2010年7月至2015年7月期间我院接受人工关节置换治疗患者132例，随机分成四组：实验组32例采用自体血回收（preoperative autologous blood donation， PAD）联合急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodihtion，ANH），对照一组30例单纯采用 PAD，对照二组40例单纯采用 ANH，对照三组30例仅予以术后封闭式负压引流（closed suction drainage，CSD），对比四组的术后失血量以及异体血输注量等。结果实验组及对照一组术后1 d 时红细胞计数（red blood cell count，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）及红细胞压积（hematocrit，HCT）无明显变化（P >0.05），而对照二组及对照三组显著降低（P <0.05）；四组术后住院时间比较差异无统计学意义（P >0.05），但实验组的贫血率及并发症总发生率均显著低于各对照组（P <0.05）；实验组的急性失血量以及异体血输注量显著低于对照组（P <0.05）。结论 PAD 联合 ANH 应用于人工关节置换术围手术期血液管理有利于减少术后异体血输注量以及术后急性失血量，维持患者的生命体征平稳，值得在临床中推广应用。
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扩创术联合封闭负压引流及局部氧疗治疗慢性骨外露创面的疗效观察
目的 探讨应用扩创术联合封闭负压引流(VSD)及局部氧疗治疗慢性骨外露创面的临床疗效.方法 对2014年12月至2017年1月32例慢性骨外露创面的患者应用扩创术清除病灶死骨,术后联合应用封闭负压及局部氧疗,观察创面的生长及愈合时间、细菌学变化情况、相关的术前影像学检查等情况.结果 14例患者X射线检查示:局部骨质密度减低,正常骨结构消失,骨外膜增厚;10例患者X射线检查示:骨皮质及骨松质的局部缺失;4例患者X射线检查示:骨质局限性密度增高;其余4例患者X射线检查均提示病灶区有不同程度的骨膜反应,但不能明确骨组织破坏.32例慢性骨外露创面,经扩创术联合封闭负压吸引和局部氧疗,肉芽组织生长迅速,迅速覆盖骨质暴露区,创面分泌物及渗出明显减少,经数次换药后愈合,术后均无继发感染.术后愈合时间16~30 d,平均(23.6±3.6) d.随访6~12个月,创面愈合良好,未发生破溃,无复发,创面瘢痕愈合.分泌物检查提示:20例患者分泌物细菌培养转为阴性,6例细菌培养示金黄色葡萄球菌,6例细菌培养示表皮葡萄球菌.结论 在明确病灶范围的基础上应用扩创术清除病灶死骨,术后联合封闭负压引流及局部氧疗治疗慢性骨外露创面,能明显缩短创面愈合时间,避免复发.
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拉杆式伤口皮肤扩展器联合封闭负压引流术在小腿慢性创面缺损修复中的应用
目的 探讨拉杆式伤口皮肤扩展器(Skin stretching device, SSD)联合封闭负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage, VSD)在小腿慢性创面缺损修复中的应用及疗效.方法 2017年10月-2018年4月收治小腿慢性创面缺损5例,应用拉杆式伤口皮肤扩展器联合封闭负压引流技术治疗,并观察其术后疗效.结果 5例中3例应用拉杆式伤口皮肤扩展器直接闭合,2例创面较大,无法直接闭合,拉拢皮肤后配合植皮修复创面. 5例术后均无感染,术后随访6~18个月,患肢皮肤未形成瘢痕挛缩,相邻关节活动未见受限.结论 拉杆式伤口皮肤扩展器联合封闭负压引流技术治疗小腿慢性创面缺损疗效良好,值得临床推广.
关键词： 拉杆式伤口皮肤扩展器 封闭负压引流 小腿 慢性创面 -
封闭负压引流治疗手足外伤软组织损伤的临床护理
封闭负压引流技术(VSD)由德国ULM大学附属创伤外科医院的Wim Fleischmann医学博士于20世纪90年代原始,裘华德于1994年引进并和他的同事们进行了发展和改良[1].
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封闭负压引流技术预防骨科创面感染的观察与护理
临床创伤常伴有程度不同的软组织损伤,如不及时处理将形成难以闭合的创面,较易发生创面的局部感染,皮肤愈合不良甚至是皮肤溃疡与坏死[1].我科通过193例封闭负压引流技术(VSD)预防骨科创面感染的观察与护理,取得良好效果,报告如下.资料与方法 选择2013年以来我科收治的开放性骨折、软组织损伤患者193例为观察护理对象.均伴有不同程度的感染.其中男137例,女56例;年龄(16 ～ 72)岁,平均年龄(41.7±6.5)岁;四肢骨折151,皮肤及软组织挫伤42例.皮损及感染情轻度感染101例,中度感染68例,重度感染24例.
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封闭负压引流治疗骨科创伤感染临床疗效分析
目的:研究封闭负压引流治疗骨科创伤感染的临床疗效.方法:本次研究选取的研究对象为2014年10月～2015年10月期间在我院进行治疗的骨科创伤感染患者,将60例患者简单随机分为2组,30例骨科创伤感染患者为一组.其中,一组患者实施常规引流处理(对照组),另一组采用封闭负压引流处理(观察组).对比两组骨科创伤感染患者的愈合时间、换药次数、住院时间以及创面愈合率.结果:观察组骨科创伤感染患者的愈合时间、换药次数、住院时间以及创面愈合率均优于对照组(P＜0.05).结论:使用封闭负压引流治疗骨科创伤感染的效果显著,有利于患者的恢复,适合在临床上推广.
