首页 > 文献资料
-
封闭负压引流治疗糖尿病足创面的疗效
目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足创面的疗效.方法 选取2008年3月~2011年9月在我院治疗的Wagner分级为2~4级糖尿病足患者46例,随机分为治疗组23例,由骨科医生清创后采用封闭负压引流技术治疗,对照组23例,由专科护士采用湿性换药的方法治疗.观察治疗3 w后治愈率.结果 3 w后治疗组23例中治愈22例,治愈率为95.7%,1例显效.对照组23例仅3例治愈,治愈率为13.0%,8例显效,12例无效,治疗组治疗效果显著高于对照组.结论 封闭负压引流技术能有效促进糖尿病足创面肉芽组织形成,加速创面愈合.
-
骨折术后感染VSD引流护理体会
本文通过对术后感染患者正确使用VSD，护理人员细致观察和全方位护理，保证了有效的引流，加快了创面愈合，减少了换药次数，减轻了患者痛苦，同时还减少了大剂量抗菌药物的应用，缩短了住院时间，减少了住院费用。
-
封闭负压引流治疗25例骨科创伤患者的临床观察
目的:探讨在骨科创伤患者中应用封闭负压引流(VSD)的临床疗效.方法:选取东方市人民医院2014年7月到2017年7月期间收治的50例骨科创伤感染患者进行研究观察,随机均分为两组,其中对照组与观察组各25例,对照组患者应用常规的引流术进行治疗,观察组患者应用VSD进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组;观察组患者创面完全愈合时间、住院时间短,换药频率低,且各指标组间差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:在骨科创伤患者中应用VSD治疗,取得较好的临床效果.
-
封闭式负压引流技术辅助治疗阴囊坏疽体会(附8例报告)
目的 观察应用封闭负压引流技术辅助治疗阴囊坏疽的临床效果.方法 对我科于2005年6月-2010年10月诊治的阴囊坏疽8例进行回顾性分析.本组患者局限于阴囊5例,并发双侧腹股沟区,阴茎皮下坏疽2例;并发肛周,左侧腹股沟区坏疽1例.8例均进行手术清创,并应用VSD持续负压吸引,同时给予抗感染对症治疗.拆除敷料刨面干净后行二期手术.结果 6例使用VSD1次,行Ⅱ期直接缝合后愈合;2例使用VSD2次,行腹股沟皮瓣转移后愈合.结论 在清创后配合使用封闭式负压引流技术是治疗阴囊坏疽的一种有效方法,封闭式负压引流技术能够促进伤口的愈合.明显缩短治疗时间,减少换药次数,而且简单易行,值得推广.
-
封闭负压引流治疗地震伤后四肢复杂感染创面
目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗地震伤后四肢复杂感染创面的效果. 方法 2008年5月采用VSD技术治疗地震伤后继发感染的四肢复杂感染创面共8例(10个创面),男6例,女2例;年龄20～62岁,平均35.8岁.手术分为两个阶段进行:以应用VSD技术为主的创面预备性手术和关闭创面的终末手术.每阶段手术前对每个创面进行细菌培养. 结果 术后均随访至所有创面完全愈合后1个月,无感染复发.自使用VSD至手术关闭创面时间平均20 d(7～32 d),此期间患者平均经历3.5次(2～5次)手术.第一次清创前细菌培养阳性率为90%(9个创面),而终末手术前无一例阳性.终4个创面直接缝合,5个采用游离植皮关闭,1个行局部转移皮瓣. 结论 VSD技术能明显促进创面肉芽生长,帮助控制创面感染,是治疗四肢复杂感染创面安全有效的方法.
-
封闭负压引流合并骨折固定术治疗伴软组织缺损的小腿开放性骨折
目的 评价封闭式负压引流(VSD)技术合并骨折固定术治疗伴严重软组织损伤的小腿开放性骨折的临床价值.方法 2008年9月至2011年7月收治32例小腿高能量损伤患者,男26例,女6例；年龄16 ～60岁,平均30岁.创面面积为6cmx6 cm～22 cm×26 cm,均采用急诊清创术,具有正向冲洗功能的负压引流护创材料封闭创面,同期应用外固定支架或钢板固定骨折,皮肤缺损较大者采用植皮或邻近带血管蒂皮瓣转移二期修复创面. 结果 30例患者术后获8～15个月(平均12个月)随访,2例失访.患者骨折均获愈合,愈合时间为3～ 12个月,平均5个月,愈合率为100％.患者伤口均完全愈合,无伤口感染、伤口裂开等并发症.4例患者发生钉道感染,2例发生骨延迟愈合,术后12个月拆除外固定支架,1例创面较大者内固定失效,二期行外固定支架固定术,8个月后拆除支架获临床骨性愈合.结论 VSD引流术同时行骨折固定术治疗伴有严重软组织损伤的开放性骨折,一期选择合适固定方式,骨折可以实现早期临床愈合,较大面积软组织缺损者不适合内固定术.
-
有限内固定结合负压封闭引流技术治疗严重开放性跟骨骨折的初步经验
目的 探讨有限内固定结合负压封闭引流(VSD)技术治疗严重开放性跟骨骨折的疗效.方法 2007年12月至2008月8月共收治9例严重开放性跟骨骨折患者,男8例,女1例;年龄23～55岁,平均34.5岁.按Sanders关节内跟骨骨折分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例.开放性损伤按Gustilo分型:Ⅱ型4例,ⅢA型4例,ⅢB型1例.均使用切开复位有限内固定结合VSD技术治疗.术后观察患者软组织和骨折愈合情况,以及功能恢复情况.结果 9例患者术后获平均10个月(6～14个月)随访.2例患者手术切口切缘红肿,1例患者术后切口皮缘部分坏死,经伤口换药静脉使用抗生素后逐渐愈合.9例患者骨折均得到愈合,平均愈合时间为3.5个月.所有患者无慢性软组织感染、骨髓炎或截肢.美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分标准评分为76～93分,平均83.4分,其中优1例,良5例,中3例. 结论 有限内固定结合VSD技术治疗严重开放性跟骨骨折,骨折和软组织均得到愈合,并发症少,具有良好的早期疗效.
-
封闭负压引流联合胸大肌肌皮瓣治疗胸骨切口感染裂开创面的研究
目的：：介绍封闭负压引流联合胸大肌肌皮瓣在胸骨切口感染裂开创面手术修复中的应用体会。方法：回顾性分析2010年9月至2014年6月广州医科大学第一附属医院采用封闭负压引流联合胸大肌肌皮瓣修复14例胸骨切口感染裂开创面患者的临床资料,均采用清创后封闭式负压引流,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,用带蒂胸大肌肌皮瓣填塞残腔,修复创面。结果：伤口Ⅰ期愈合12例,2例经换药处理后愈合。平均随访12个月,愈合良好,未发生感染复发及其他并发症。结论：封闭负压引流联合胸大肌肌皮瓣治疗修复胸骨切口感染裂开创面可促进愈合,效果良好。
-
地震后四肢开放伤口的治疗策略
[目的]探讨地震后四肢开放伤口的治疗策略.[方法]本组伤员包括16人23处地震后四肢开放伤口,采用清创封闭负压引流处理伤口,伤口清洁后采用直接缝合、游离植皮术、邻位皮瓣和带蒂皮瓣转移闭合伤口.截肢感染残端的处理采用尽早彻底敞开伤口,充分引流,伤口清洁后立刻缝合伤口,必要时缩短残端.同时根据伤口创而分泌物培养结果选用敏感抗生素,对伤员的心理创伤、贫血、脱水和并发症积极治疗.[结果]本组伤员包括16人23处四肢开放伤口除1例91岁伤员外全部愈合.[结论]地震后四肢开放伤口采用正确的治疗策略,可以加速伤口愈合,尽快恢复肢体功能.
-
封闭负压引流对兔深Ⅱ度烫伤创面的促愈合作用
目的 探讨封闭负压引流(VAC)对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响.方法 采用兔深Ⅱ度烫伤模型,28只实验兔(每只4个创面)随机分为两组(VAC组和对照组),分别采用封闭负压引流治疗及常规包扎治疗,观察创面的大体变化及愈合情况,分别留取不同时相的创面标本,进行组织羟脯氨酸(OHP)含量及细胞周期检测,比较两组创面愈合时间.结果 创面应用封闭负压引流可促进坏死组织清除,使创面组织OHP含量明显增高(P<0.01),S期细胞百分比升高(P<0.05);VAC组平均愈合时间为(17.27±1.09)d,对照组平均愈合时间为(20.38±1.58)d,两组间差异有显著性(P<0.01).结论 封闭负压引流可促进兔深Ⅱ度烫伤创面愈合,可能与促进坏死组织清除及细胞增殖等有关.
-
封闭负压引流治疗24例下肢开放性骨折的临床疗效
目的 观察封闭负压引流治疗下肢开放性骨折的效果.方法 调查对象为2011年9月至2012年9月在我院进行下肢开放性骨折患者共46例,所有患者下肢开放性骨折中皮肤软组织出现大面积缺损,骨关节外露并伴有严重感染.随机将所有患者分为两组,治疗组24例,采用从国外引进的封闭负压引流方法进行治疗.对照组22例,采用传统的清创缝合方式进行治疗,比较疗效.结果 治疗组总有效率为75.0％,对照组为18.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 封闭负压引流可以使骨、关节创面大量脓性物质得到彻底引流,保证了创面的清洁,控制了受损创面的感染,使肉芽组织进一步生长,加快创面的愈合速度.
-
封闭负压引流对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗实验研究
目的:观察封闭负压引流(VSD)对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗的效果,为临床枪弹伤早期救治提供理论依据.方法:选取兰州地区健康成年长白约克品种猪8只,用95式步枪射击致双后肢贯通伤,距离25 m.致伤后将两双后肢自体左右配对,分成VSD组和对照组.两组致伤6 h行弹道清创消毒.分别在致伤后不同时间作细菌学计数,行病理学检查,5、72 h行彩色多普勒超声检查.结果:治疗后细茵学计数两组比较差异有显著性(P<0.05),病理学VSD组较对照组肉芽组织丰富,且炎细胞浸润、肌组织溶解变性及弹道表面茵落不明显.72 h超声检查VSD组较对照组弹道及周边红蓝血流信号丰富,并见断裂肌束逐渐恢复.结论:VSD可降低枪弹软组织贯通伤细菌数量延缓感染时间、促进肉芽组织生长及局部血流量、减少创周组织水肿及降低血管通透性.
-
封闭负压引流技术治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效分析
目的 探讨封闭负压引流技术治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法 选取我院2012年8月至2015年8月收治的感染性糖尿病足部溃疡患者43例,分为试验组(22例)和对照组(21例).两组患者均给予降糖治疗和接受糖尿病饮食,并根据血糖水平给予皮下注射胰岛素,控制血糖在正常范围.两组患者均予以彻底清创,去除坏死组织和异物.对照组给予常规换药处理,试验组在对照组基础上加行封闭负压引流技术处理.治疗结束后比较两组患者换药次数、抗菌素使用天数和治疗总有效率.结果 治疗结束后,试验组换药(9.1±3.5)次,抗菌素使用(3.6±1.8)天,明显少于对照组的(16.2±7.7)次和(8.2±2.7)天,差异均具有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗的总有效率为95.5％,明显高于对照组的66.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 封闭负压引流技术治疗糖尿病足部溃疡,能有效促进创面愈合,疗效确切,值得临床推广应用.
-
封闭负压引流治疗脊柱术后深层组织感染5例
脊柱术后深层组织感染率较低,但由于常有内固定器械及植骨块,一旦感染,后果严重,处理较为困难.而一旦伤口与椎管相通,或者伤口开裂与外界相通,后果更为严重,治疗方案的制定更趋复杂,病程长且效果欠佳.我科2009年5月至2012年4月采用封闭负压吸引流(VSD)技术来治疗5例脊柱术后感染,效果满意,现报道如下.
-
封闭负压引流对兔压力性溃疡创面组织水肿及血流量的影响
目的：探讨封闭负压引流（ VAC）对兔压力性溃疡创面组织水肿及血流量的影响。方法10只新西兰白兔，建立兔耳压力性溃疡模型，每只左、右耳各1个直径2 cm的圆形溃疡创面，随机分为VAC组和对照组，分别采用VAC治疗及常规包扎，肉眼观察创面变化及记录愈合时间，于治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d采用干湿重法检测两组创面组织的含水量，用激光多普勒血流仪测定创面血流量，并进行耳静脉血内皮素（ET-1）和一氧化氮（NO）含量的测定。结果创面应用VAC可促进坏死组织清除，减轻组织肿胀，促进肉芽组织生长。 VAC组平均愈合时间为（18±1）d，较对照组的（21±2）d明显缩短（P＜0．05）。治疗前两组创面组织含水量、血流量及血浆ET-1、NO含量差异无统计学意义（ P＞0．05），VAC组创面组织含水量、血浆ET-1含量在治疗后3 d、7 d、14 d 均低于对照组（P ＜0．05），而血流量、血浆 NO 含量则均高于对照组（P ＜0．05）。结论 VAC可促进兔压力性溃疡创面愈合，可能与其促进坏死组织清除、减轻组织水肿、改善创面血流量等有关。
-
封闭负压引流治疗跟骨开放性骨折感染创面的观察与护理
跟骨骨折是临床常见的跗骨骨折类型,占全身骨折约2％.因跟骨局部解剖特点的限制,切口复位内固定后切口感染、皮缘坏死等并发症的发生率较高[1].我院采用封闭负压引流联合抗生素治疗跟骨开放性骨折感染创面,将吸引装置与特殊的伤口敷料连接,保证了创面负压的持续存在,有效吸除脓液渗液,增强了引流效果,避免交叉感染的发生,促进皮肤缺损及感染创面的愈合,为二次植皮提供条件.现报告如下.
-
负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤
目的：探讨应用负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤的疗效。方法：对14例胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤患者，进行清创及骨折固定后，应用持续负压封闭引流，6～8 d后拆除敷料。必要时再次行负压封闭引流，二期植皮。结果：14例患者中5例皮肤回植大部分成活，7例患者使用负压封闭引流术治疗后行二期植皮全部成活，2例患者行三次负压封闭引流技术治疗后植皮全部成活。结论：负压封闭引流技术能有效地封闭创面，彻底清除创面的分泌物和坏死组织，刺激肉芽生长，明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间，减轻换药痛苦。
-
负压封闭引流装置在创伤性截肢中的应用效果
随着现代交通及现代工业的发展,高能量所导致的四肢开放性骨折合并皮肤软组织毁损伤比较常见.对四肢毁损伤患者采取合理、紧急及有效的治疗措施是保证患者救治成功的关键,截肢术是治疗此类损伤的重要的手术方案,但该技术主要带来的问题有截肢残端伤口感染、局部皮肤坏死,这极大地增加了患者的痛苦及经济负担.我院2010年1月至2013年1月对21例患者采用一期开放性手术截肢负压封闭引流(VSD),二期缝合或植皮修复创面,取得满意的疗效,现报告如下.
-
局部清创联合封闭负压引流治疗糖尿病足的临床效果
目的 探讨局部清创联合封闭负压引流治疗糖尿病足的临床效果.方法 选取糖尿病足患者46例作为研究对象,用抽签法随机分为对照组和观察组,每组23例.对照组接受封闭负压引流术,观察组接受局部清创联合封闭负压引流.比较两组患者的临床效果以及其他临床指标的差异.结果 观察组创面愈合时间、住院时间、住院费用、抗生素应用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度、细菌清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无严重感染病例,对照组发生严重感染4例(17.39％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组创面愈合21例(91.30％),对照组创面愈合17例(73.91％),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部清创联合封闭负压引流用于治疗糖尿病足可以加快患者治愈时间,提高患者满意度,减少痛苦.
-
封闭负压引流联合胰岛素间断冲洗对糖尿病下肢溃疡创面中炎性因子及凋亡因子表达的影响
目的:探讨封闭负压引流联合胰岛素间断冲洗对糖尿病下肢溃疡创面中炎性因子及凋亡因子表达的影响.方法:选择2016年1月~2017年1月本院内分泌科收治的糖尿病下肢溃疡患者48例,经随机数表法分为对照组及研究组,各24例.对照组患者接受封闭负压引流治疗,研究组接受封闭负压引流联合胰岛素间断冲洗治疗.对比两组患者治疗前后创面渗出液中炎症因子及凋亡基因表达量的差异.结果:治疗前,两组患者创面渗出液中炎症因子含量、凋亡基因表达量的差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组患者创伤渗出液中炎症因子白介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(T N F-α)、C反应蛋白(CRP)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)的含量低于对照组患者(P<0.05);研究组患者创伤渗出液中凋亡基因Bcl-2 m RNA 的表达量高于对照组患者(P<0.05), Bax、p53、Fas m RN A的表达量低于对照组患者(P<0.05).结论:糖尿病下肢溃疡患者接受创面封闭负压引流联合胰岛素间断冲洗治疗,可有效减轻局部炎症反应并促使肉芽细胞增生.
