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去甲肾上腺素联合左西蒙旦或多巴酚丁胺对脓毒性休克猪的影响
目的:比较去甲肾上腺素(NE)联合左西蒙旦(LEVO)或多巴酚丁胺(DOB)对脓毒性休克猪的影响.方法:12只雌性猪麻醉后行气管插管机械通气,取自体粪便(1 g·kg-1)注入腹腔建立腹腔感染模型.当动物平均动脉压(MAP)<60 mmHg时,动物随机均分为NE+LEVO 0-4 μg·kg-1·min-1组(LEVO组,n=6)和NE+DOB 10 μg·kg-1·min-1组(DOB组,n=6).调整NE剂量以维持MAP在65～75 mmHg之间.记录模型建立前(T1)、休克时(T2)、休克后6 h(T3)、休克后12 h(T4)的心率(HR)、MAP、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、动脉血酸碱值(pHa)、乳酸水平(Lac);计算氧合指数(PaO2/FiO2)及氧输送(DO2);测定血浆中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、NO代谢产物(NOax);记录NE需要量.结果:两组动物的体重、休克发生时间、NE需要量、MAP、MPAP、pHa、Lac、CO、IL-10、PaO2/FiO2、DO2差异无统计学意义(P>0-05).与DOB组比较,LEVO组T3及T4 HR显著降低(P<0-05),T3时TNF-α及T4时IL-6、NOax水平显著降低(P<0-05).结论:与NE联合DOB相比,NE联合LEVO可降低脓毒性休克猪的HR,减轻炎症反应.
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左西蒙旦联合精氨酸加压素对脓毒血症猪急性肺损伤的影响
目的:观察左西蒙旦联合精氨酸加压素对猪脓毒血症急性肺损伤的影响.方法:14只雌性猪麻醉后行气管插管及机械通气,建立腹腔感染模型,动物随机均分为去甲肾上腺素(NE)组和左西蒙旦+精氨酸加压素(LS+AVP)组.当平均动脉压(MAP)＜60 mmHg时,NE组静脉泵注NE; LS+AVP组静脉泵注LS0.4 μg/(kg· min)与AVP0.57 mU/(kg· min),必时泵注NE以维持MAP在65～75 mmHg.记录模型建立前(基础值,T1)、休克时(T2,MAP＜ 60 mmHg)、休克后6 h(T3)及12 h(T4)时MAP、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、乳酸(Lac)、血红蛋白浓度(Hb)、心输出量(CO),并计算动静脉分流率(Qs/Qt)；记录两组动物休克发生时间、NE及液体需总量；测定血浆中的TNF-α、IL-6、IL-10、NOax(一氧化氮代谢产物)及肺组织干湿比重(W/D)、髓过氧化物酶活性(MPO)、肺组织损伤程度及肺组织凋亡细胞数.结果:两组MAP、PCWP、休克发生时间、液体需总量及Hb在各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).与NE组比较,LS+AVP组T4时MPAP、Qs/Qt、Lac、IL-6及NOax显著降低,SvO2及SaO2显著升高(P＜0.05)；T3时HR、CO及TNF-α降低(P＜0.05).LS+AVP组NE需总量、肺组织MPO活性、W/D及细胞凋亡数及肺组织评分显著低于NE组(P＜0.05).结论:与单独使用NE相比,LS联合AVP可改善脓毒血症猪急性肺损伤时的换气功能,降低MPAP并减轻肺部炎症反应.
