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冠脉血流储备分数的可能影响因素及对冠脉支架置入的指导作用
目的:探讨冠心病患者冠脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)测值的影响因素及FFR指导支架置入的效果.方法:选择张家港市第一人民医院2012年2月—2015年1月住院的存在反复胸闷胸痛症状、发生急性心梗及既往曾行PCI术并复查冠脉造影的冠心病患者60例,记录年龄、性别、吸烟史,以及血低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)及血糖(blood glucose,BG)等一般资料;全部患者进行冠脉动脉造影,记录狭窄程度及长度,并行FFR测定.根据FFR测定值分为两组:FFR≥0.8组与FFR＜0.8组,比较两组患者的一般资料,并分析上述因素与FFR之间的相关性.对FFR＜0.8的患者行支架置人术,并测定支架置人术后FFR值,比较支架置入术前后FFR值.随访1年,记录两组患者的心因性再人院、再发心绞痛、再血管化治疗、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死发生情况.结果:①60例患者均完成冠状动脉造影和FFR测定,FFR≥0.8组与FFR＜0.8组的一般资料比较差异无统计学意义:两组患者的冠脉狭窄程度和狭窄长度存在显著差异(P均＜0.001),并且FFR与冠脉狭窄程度和长度呈显著负相关(P均＜0.001);②FFR＜0.8组,支架置入前后FFR值差异有统计学意义(P＜ 0.001),置入支架后的FFR值与FFR≥0.8组的FFR值相比无显著差异(P=0.085);③根据不同的狭窄程度分别统计左前降支、右冠状动脉、左回旋支的病变数及FFR值并进行比较,结果显示狭窄程度相同的不同血管所测得的FFR值无统计学差异(P均＞0.05);④随访结果显示,FFR≥0.8组和FFR＜0.8并置入支架组之间再发心绞痛、原有病变再血管化治疗、心律失常和心力衰竭的发生率比较均无显著差异(P均＞0.05),两组均无急性心肌梗死的发生.结论:FFR测值与冠状动脉狭窄的程度和长度呈显著负相关;狭窄程度越重,狭窄病变越长,对冠状动脉血流的功能学影响越明显.FFR测定能够有效指导支架的置入.
