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椎体扩张器、Kyphon球囊和Sky骨膨胀器三种后凸成形术的临床应用比较研究
目的:比较椎体扩张器、Kyphon球囊和Sky骨膨胀器后凸成形术的临床应用结果及优缺点.方法:回顾性研究2006年10月至2010年2月,分别对71例71椎、55例55椎和22例22椎骨质疏松脊柱压缩骨折患者行椎体扩张器后凸成形术(dilator-kyphoplasty,DKP)、Kyphon球囊后凸成形术(balloon.kyphoplasty,BKP)和Sky骨膨胀器后凸成形术(Sky-bone expander kyphoplasty,EKP).记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量.观察手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数oswestry disability index,ODI)评分情况,测量病椎的高度和Cobb角改变.结果:3组手术时间、出血量相比,差异无统计学意义,骨水泥注入量EKP组与其他组比较有显著差异.3组术后椎体高度和后凸Cobb角、VAS评分、ODI评分均较术前明显改善.DKP组椎体高度和后凸Cobb角恢复较其他组显著.骨水泥渗漏:DKP组2例少量渗入椎体侧方,BKP组4例,EKP组9例,均无临床症状.结论:DKP、BKP和EKP治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折均有良好的临床疗效.DKP、BKP和EKP均可有效恢复椎体高度和Cobb角,改善患者疼痛状况和生活功能,但是DKP在扩张的可操作性和安全性上,在恢复椎体高度和矫正后凸Cobb角上更显著.DKP在病椎体内平行撑开复位,骨水泥团状初期注人,其渗漏率较BKP和EKP低.