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手术频率对腹腔镜胃癌根治术学习曲线的影响
目的:探讨手术频率对于腹腔镜胃癌根治术学习曲线的影响.方法:回顾性分析由同一组甲医师(n=100例,月平均手术3.33例)、乙医师(n=90例,月平均手术2.50例)分别在2008年1月～2010年6月和2008年1月～2011年1月完成的腹腔镜胃癌根治手术.按照手术先后顺序,将甲医师组分为4阶段(A、B、C、D),每阶段25例,乙医师组分为6阶段(E、F、G、H、I、J),每阶段15例.分别比较甲、乙医师组内各阶段及甲乙医师两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症、中转开腹数、淋巴结清扫数.结果:所有分组比较的手术患者年龄、性别、病理分期、手术方式上均具有可比性.甲医师组C、D阶段手术时间及出血量显著少于A、B阶段,乙医师组I、J阶段手术时间及出血量显著少于E、F、G、H阶段,各阶段间淋巴结清扫数、并发症、术后住院天数及中转开腹率差异无统计学意义.甲医师组手术时间显著少于乙医师组手术时间,甲医师组术中出血量显著少于乙医师组术中出血量,两者差异具有统计学意义,两医师组间淋巴结清扫数、中转开腹率、手术并发症差异无统计学意义.结论:当适当增加手术频率时,可以在较短的学习曲线下,更好地掌握腹腔镜胃癌根治术.
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手术频率对腹腔镜下宫颈癌根治术学习曲线的影响
目的 探讨手术频率对腹腔镜下宫颈癌根治术学习曲线的影响.方法 回顾性分析2008年3月—2010年9月同科室甲、乙两组分别完成的120例和84例腹腔镜下宫颈癌根治术(月平均手术分别为4.0例和2.8例).按手术完成先后,将甲组分为A、B、C、D 4阶段(每阶段平均30例),乙组分为E、F、G、H 4阶段(每阶段平均21例).比较两组内各阶段及组间的手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫数目、并发症及术后生存时间.结果 所有患者在年龄、FIGO临床分期、病理类型方面,差异均无统计学意义(P>0.05).甲组A阶段手术时间及术中出血量明显高于其他三阶段,乙组E、F阶段手术时间及术中出血量高于G、H阶段,各个阶段在盆腔淋巴结清扫数目、并发症及术后生存时间方面,差异无统计学意义.甲组手术频率高于乙组,达到学习曲线的时间短于乙组,手术时间、术中出血量也比乙组短.结论 腹腔镜手术经过约30~40例能达到平稳的状态,且适当地提高手术频率能有效缩短到达学习曲线的时间.
