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100例院内肺栓塞患者情况分析
目的:探讨分析院内肺栓塞(PTE)的临床特点及危险因素,为临床诊治积累经验.方法:选取2012年10月～2017年10月在我院住院治疗期间发生肺栓塞的100例患者作为研究对象,对患者的临床资料进行系统回顾,院内肺栓塞的发生科室、性别、年龄以及危险因素等进行构成比分析.结果:100例肺栓塞患者中男女发病比例为1:1.33.PTE的发生率随年龄增加整体呈逐渐增加的趋势,其中50～59、60～69、70～79三个年龄段的占比高,分别为20.0％、26.0％、33.0％,明显高于其他年龄段(P<0.05).主要分布科室包括老年病科29例(29.0％)、肾脏内科26例(26.0％)以及呼吸科21例(21.0％).患者合并的基础病情况排序依次为:高血压(HBP)(48.0％)、感染性疾病(20.0％)、冠心病(CHD)(18.0％)、糖尿病(15.0％)、深静脉血栓形成(DVT)(12.0％)、肿瘤(9.0％)、骨折(6.0％)、慢性阻塞性肺病(COPD)(5.0％).结论:发生院内肺栓塞的患者以中老年人群占比较高,尤其是合并心血管疾病、肾脏疾病、深静脉血栓形成、肿瘤、感染以及手术患者更容易发生肺栓塞.
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住院患者院内急救体系设计及效果评价
目的 建立一套新型院内快速急救体系,降低院内普通病房患者心跳呼吸骤停发生率.方法 在成立急救医疗小组基础上实行改良早期预警评分系统,设置呼叫流程,成立快速反应小组,运行RRT联合MET急救模式等措施.结果 RRT联合MET急救模式运行前后一年内,普通病房患者心跳呼吸骤停发生率明显下降,减少了由意外猝死等引起的医疗纠纷,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运行RRT联合MET的院内急救模式有助于提高普通病房医护人员对住院患者临床指标恶化的辨别和反应能力,降低心跳骤停和猝死等恶性事件的发生,减少医疗纠纷.
关键词： 快速反应小组 急救体系 院内 改良早期预警评分系统 -
成批量车祸患者院内救护的组织与管理
目的:总结成批量患者院内救护的组织与管理经验.方法:对2008年以来的6起道路交通事故的救护过程进行回顾性分析总结.结果:6起事故的救护都在严密的组织与管理下有条不紊地进行,所有病例均在抵达急诊科15～60分钟内完成初步的抢救或处理,总抢救成功率97.9%.结论:急诊科对成批量车祸患者的救护要达到高效、有序,其组织管理机构起着至关重要的作用,全院各部门的充分协调、全面协作是抢救成功的重要保障.
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浅谈急诊危重患者院内安全转运的护理
目的 探讨急诊危重患者在院内安全转运的护理方法及其效果.方法 选择2012年11月-2013年3月我院收治的42例危重患者,对患者在院内的治疗情况、安全转运资料等进行回顾性分析,总结在安全转运过程中护理人员主要的护理措施及其效果,分析并总结出这些措施的价值.结果 42例危重患者在整个转运过程中均得到合理且安全的护理,转运中没有任何伤亡事故出现,所有患者均行安全转运护理.结论 在急症危重患者院内转运过程中实行安全转运,并在转运期间进行合理科学的护理,能够减少转运期间伤亡事故发生,保障更多患者生命安全.
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移动护理:为天使添翼
随着移动互联网和移动护理的到来,移动护理有了很大的发展.本文通过查阅国内文献,从移动护理的护理内涵、院内移动护理的创新与实践、院外移动护理的创新与实践、移动护理瓶颈问题的解决方案和移动健康产品存在的问题总结了移动护理,以期为国内移动护理的发展提供思路和方向.
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特大突发性群体多发伤的院内急救——附北京密云灯展踩踏事件医疗救援分析
由于突发性群体多发伤具有突发性(事前没有任何征兆)和不可预知性(造成的原因及伤害的程度无法预测),这些都给医疗准备工作和救治工作增加了很大难度.
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大冬会医疗保障期间院外与院内无缝隙链接启示及探讨
2009年第24届大学生冬季运动会在哈尔滨开幕,从2月13日大运村开村到2月28日闭村,120急救中心共转运伤病员75人.现对多元文化背景下的各国伤病员的院外急救及转运进行总结,为以后急救工作的院外与院内无缝隙链接及大型冬季运动会医疗保障提供借鉴.
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急诊骨创伤院内外救治的无缝隙衔接
近年来随着交通、建筑、工农业的高速发展及社会治安问题的突出,创伤率日趋升高,创伤程度日益复杂和危重,骨创伤患者也大量增加.1 急诊骨创伤疾病的基本特点骨创伤疾病是严重创伤的一种类型,以高能量损伤(如交通伤、坠落伤等)多见,以四肢、胸腹、头颅伤居多,发生时暴力大,往往伤员数量多,常伴有多器官、多部位的损伤,伤情危重复杂,并发症多,易发生大出血,骨折程度严重,常为多部位、多节段或粉碎性骨折,损伤常危及生命重要器官,存在休克等各种并发症,且往往由于患者意识障碍、醉酒、伤情严重行气管插管等,及时正确诊断的困难明显增大,漏误诊发生率也较高,救治时容易重视局部忽略整体,造成严重后果甚至死亡[1-2], 所以应积极采取综合性的救治措施,如保持呼吸道通畅、纠正低氧血症、控制明显或隐蔽性出血、容量复苏,并在此基础上积极进行必要的手术治疗.
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100例急性一氧化碳中毒患者院前施救与否对预后效果的比较
目的：：总结急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救的经验，为今后的临床急救提供参考依据。方法：选取120急救中心前往救治并行院前救治的50例急性一氧化碳中毒患者为观察组，另外选取50例由家属送至医院治疗的急性一氧化碳中毒患者为对照组，观察两组患者的救治率及预后情况。结果：两组患者治疗后的总有效率、血清谷草转氨酶、血清静脉血乳酸盐、血清乳酸脱氢酶比较，住院治疗率、并发症率、死亡率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性一氧化碳中毒患者进行有效的院前救治能降低患者的死亡率，同时防止或减少并发症，值得临床推广使用。
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浅谈精神病院院内交叉感染的防治
由于精神病院的特殊性,如果不能进行严格的消毒隔离工作,就会造成医院内的交叉感染,因此,医院的消毒灭菌工作是医务人员的责任,也是医院内的一个重要的问题.防止交叉感染和隔离消毒仍是当前医院管理的一个薄弱环节,必须把医院感染重视起来,采取科学、合理的控制和管理措施,降低院内感染的发生率.下面,笔者就如何进行精神病院预防与控制感染做一粗浅分析.
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截断源头:在资源有限地区减少耐药结核病传播
耐多药和广泛耐药结核病疫情升高的一个重要原因是病菌的传播与再感染,尤其是当患者同时也是HIV感染者时,传播与再感染更加严重.尽管传统的结核病感染控制措施已经开始广泛实施,但此策略在高负担国家人群密集地区仍显不足.长期的证据表明,结核病患者接受有效地治疗后,会迅速转为非传染性肺结核,反而是非结核病可疑者、未接受治疗的结核病患者成为传染的主因,因此,急需尽早发现并有效治疗这些患者.遏制传染的重要措施是耐多药肺结核社区治疗模式,相对于基于医院和诊所的关怀模式,社区模式不仅更经济、更有效,而且也有利于感染控制.快速识别传染性病例,尤其是耐药病例,实施有效的完全督导下的治疗,对控制细菌在社区传播依然非常关键.在传统的干预手段中,我们使用简单的病人分诊和隔离策略,需要指出,隔离与诊所空间的设计和建造密切相关,同时需要考虑自然通风的利弊,简单机械通风系统,用于空气消毒的紫外线杀菌设备,医疗卫生工作者医用防护口罩的适合度测试及患者候诊时佩戴外科口罩.
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利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的临床评价
目的 评价利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的临床疗效和安全性.方法 回顾分析13例MRSA感染的住院患者接受利奈唑胺治疗临床资料.结果 临床治愈13例,不良反应发生率7.7%.结论 应用利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎能取得显著的临床效果及满意的细菌清除率,可作为院内MRSA肺炎的有效用药.
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院内发生的腹主动脉瘤破裂诊治
目的 总结5例院内发生的腹主动脉瘤破裂的救治经验.方法 对2006年1月～2009年12月我院5例院内发生的腹主动脉瘤破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1例因出血性休克所致急性呼吸循环衰竭死亡；其余4例患者采用开腹手术救治,行肾动脉下腹主动脉阻断,采用自体血液回输,行急诊腹主动脉瘤切除人造血管移植术,4例手术成功,随访6～38个月,无并发症发生.结论 手术治疗腹主动脉瘤破裂是有效治疗方法,对于非腹部疾病引起的住院腹主动脉瘤患者特别是有明确诱因患者,采取术前降低血压并紧急外科手术治疗是降低破裂腹主动脉瘤死亡率的关键.
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763例院内转科患者统计分析
通过对763例院内转科患者的年龄、转科时间、出院结果及医疗费用进行统计分析,客观分析转科原因,以提示广大医护人员重视抓好院内转科患者的质量管理,进而促进环节质量和整体医疗水平的提高.
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关键词：
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院前院内无缝衔接一体化创伤救治
目的 探讨院前院内一体化创伤急救新模式的可行性和必要性.方法 对比研究院前院内联动、院内多学科创伤急救一体化救治的新模式治疗的116例创伤患者和到院后再行院内分诊、多科会诊、分科诊治的传统模式治疗的86例创伤患者,比较两种不同模式的急诊手术前时间和住院时间.结果 新模式的急诊手术前时间和住院时间为(58±29)min及(28±15)d,传统模式为(125±60)min及(40±19)d,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 院前院内无缝衔接的一体化急救新模式比到院后院内分诊的传统模式大大缩短了急诊反应时间,提高了创伤后黄金1h的利用率,有利于急诊抢救和术前准备,为院内成功救治赢得了时间与机会,提示建立院前院内联动机制是可行和必要的.
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院外带入压疮与院内难免压疮的危险因素比较分析
目的 分析院外带入压疮与院内难免压疮危险因素的差别.方法 对比分析92例院外带入压疮患者(院外组)与45例院内难免压疮患者(院内组)的危险因素.结果 体位受限(94.3%)是13项危险因素中发生率高的,其次是年龄>70岁(81.74%),第三位是大小便失禁(80.6%).院外组中年龄>70岁的患者显著多于院内组,相比较差异具有统计学意义(P<0.05),院外组中意识障碍、血清白蛋白<30g/L、局部水肿、脏器功能衰竭、感觉减退的患者显著少于院内组(P<0.05);统计学分析除血清白蛋白<30g/L外,其他几项均为发生压疮的危险因素(P<0.05).结论 院外带入压疮与院内难免压疮的危险因素不同,应该有针对性的识别压疮高危人群并采用适合的评估量表.
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糖尿病专科护士在院内护理工作中的作用
糖尿病的治疗效果除了与患者病情和现有的医疗条件等因素有关外,尚有赖于患者自身,而掌握一定的糖尿病知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础.糖尿病专科护士在糖尿病防治中起着重要的作用.
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慢性精神分裂症患者院内分类康复研究
目的:探索住院慢性精神分裂患者实行分类康复的方法及疗效.方法:根据慢性精神分裂症个人特点和功能独立性评定量表(FIM)得分高低,随机将患者分组分类,引进香港康复方法(对患者基本的生活自理、人际交往、生活技能、职业功能训练等方面)分别进行系统康复训练,比较对照组和研究组的康复治疗效果.结果:经过1、3、6个月的训练.功能独立性评定(FIM)和住院慢性精神分裂症患者康复疗效评定量表(IPROS)分值均有改善,且差异有统计学意义(P<0.001).结论:运用香港康复方法能为慢性精神分裂症患者的康复提供更好的康复途径.
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院内肠球菌属尿路感染36例分析
目的:分析肠球菌属尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性以指导临床用药.方法:对本院住院患者发生院内肠球菌属尿路感染的36例患者的资料进行回顾性分析.结果:经过对36例患者临床资料的分析,发现肠球菌属分类以粪肠球菌和屎肠球菌为主,二者对抗菌药物均有比较高的耐药性;肠球菌属在泌尿道感染率高达24.3%.结论:肠球菌属是导致泌尿道感染的较常见致病菌,临床表现无明显特异性,临床上重视病原菌的培养及药敏试验,做到及时、有效的治疗尿路感染,可以有效提高院内肠球菌属尿路感染的治愈率.
