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院前心脏急症老年患者发病特点的分析
目的分析院前心脏急症老年患者发病特点.方法分析1973～1997年间院前急救1030例≥60岁老年病人临床资料.结果其中心脏急症807例,非心脏事件223例,心脏急症占78.3%.发病居前三位分别为冠心病(48.6%),心律失常(28.8%),高血压病(11.5%).冠心病、心律失常、猝死急性发病高峰年龄均为60～65岁,急诊高血压高发年龄段为66～70岁,心衰的高发年龄段为≥71岁.105例猝死事件中,74例有明确心脏病史,占70.6%,不稳定型心绞痛发病在1973～1985年段较1986～1997年段高,而急性心肌梗死发病1986～1997年段为高.结论了解老年院前心脏急症发病特点,对指导院前及时救治,从而降低病死率极为重要.
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院前脑心综合征180例的心电图分析
目的:探讨急性脑血管病(ACVD)并发脑心综合征(CCS)的心电图特点,发病机制和急救措施.方法;对180例CCS患者的临床资料进行回顾性分析.结果;心脏损害的主要表现为心电图(ECG)的ST--T改变心律失常,假性心肌梗死图形.结论;积极降颅压,保护心脏功能,控制心律失常,心电监测对患者安全到达医院有较好的作用.
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院前急性心肌梗死62例临床分析
目的:探讨提高急性心肌梗死患者院前急救水平的途径.方法:62例急性心肌梗死患者院前急救的临床资料进行分析.结果:有3例(4.8％)在急救中发生呼吸、心跳骤停,经抢救无效后死亡1例,其余61例(98.3％)均送达医院.结论:院前急救中给予对因、对症治疗,能显著降低急性心肌梗死患者的死亡率.
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创伤性失血性休克患者的院前急诊处理
目的：：探讨并分析创伤性失血性休克患者的急诊处理方法。方法：选取我院自2014年3月至2016年3月收治的创伤性失血性休克患者190例，采取随机数字表分为院前急诊组与常规急诊组，观察并记录两组休克患者在术前准备所用时间及休克的缓解时间，并对抢救成功率进行统计。结果：院前急诊组术前准备时间及休克缓解时间均显著低于常规急诊组(P<0.05)，具有统计学意义。院前急诊组的抢救成功率为85.26%，常规急诊组抢救成功率为60.00%，院前急诊组显著高于常规急诊组(P<0.05)，具有统计学意义。结论：对创伤性失血性患者进行院前急诊处理可为患者争取更多的救治时间，减少术前准备用时，并提高患者的抢救成功率，值得在临床推广及应用。
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脑干出血的院前急救
原发性脑干出血起病急、进展快、病情危重,出血部位累及呼吸中枢,易导致中枢性呼吸衰竭死,亡率高,约占脑出血的10%[1],2004年1月～2012年2月收治原发脑干出血患者36例,进行回顾性分析,以探讨脑干出血的院前诊断及治疗.
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院前脑清片中毒死亡病例教训1例
脑清片为解热镇痛药.氨基比林为吡唑酮类解热镇痛抗炎药,能抑制下丘脑前部神经元中前列腺素E1的合成和释放,恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用;氨基比林还能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放、稳定溶酶体膜、影响吞噬细胞的吞噬作用,而起到抗炎作用.咖啡因作为中枢兴奋药,能兴奋大脑皮层,提高对外界的感应性,并有收缩脑血管加强氨基比林缓解头疼的效果,协同解热镇痛作用.本文对服用过量脑清片患者院前急救失败原因教训进行分析.
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开展院前分类急救的探索
目的 讨论开展院前分类急救的可行性.方法 通过分析2012年1月起开展院前分类急救后的回车率、急救迟缓派车率、第一时间出车率情况,讨论其可行性.结果 急救业务在年递增长持续超过10％情况下,急救回车率和迟缓派车率明显下降,由2011年1月的8.8％和16.1％,降至2013年1月的2.0％和3.4％,市民拨打120电话后第一时间出车率上升至94.6％.市民对院前急救工作的满意率上升,院前急救的供需矛盾明显得到缓解.结论 将大量的非急救从急救呼叫中剥离出来,实行院前急救与非急救分离的这一新型院前急救模式,是当前提高院前急救质量,缓解急救资源紧缺现状,提升市民满意度的一种非常有效的办法.
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肾上腺素和血管加压素联用对院前抢救心脏骤停成功率的影响
目的 观察院前对心脏骤停患者实施药物复苏时,肾上腺素和血管加压素联用的方案能否提高抢救心脏骤停患者的成功率.方法 选取肾上腺素与血管加压素联合应用的22例心脏骤停为治疗组,并选取单用肾上腺素的38例心脏骤停为对照组.结果 治疗组达到自主循环恢复3例(13.64％),对照组自主循环恢复5例(13.16％),两组数据经统计学处理,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 院前抢救心脏骤停患者时,肾上腺素和血管加压素联用的药物复苏方案未能明显提高心脏骤停患者的抢救成功率.
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院前急救培训模式的构建与评价
目的 建立与评价院前急救培训模式,改进院前急救培训工作的实践.方法 设计急救培训模式,并将急救培训模式应用于学员培训中.结果 应用后学员的理论知识、技能知识、逃生技能和满意度均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救培训模式提高了学员的成绩和满意度,而且为我国目前急救培训人力资源、场地不足的现状提供了解决方案,为以后的院前急救培训工作提供了科学路径.
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院前急救护理中人文关怀的运用
近年来,鉴于人类疾病谱的变化,全球医学模式转化与我国创建和谐医患关系的大环境,对护理实践提出了人文关怀本质回归的迫切需求.本文对护理人文关怀进行概述,提出了护理人员对人文关怀概念认识不足、护理人文关怀继续教育缺乏、护理工作中容易忽视患者的需要层次是我国优质护理服务实行人文关怀存在的主要问题.本文讨论如何将人文关怀融入院前急救护理管理的全过程,将人文关怀贯穿护理病人的始终.人文关怀在院前急救护理中的运用,一方面可以提高护理服务水平,提升患者对护理的满意度,另一方面有利于提高治疗效率,减少医疗纠纷.本文试探讨各级医疗机构如何广泛开展以人为本的“优质护理服务示范工程”,提高了患者对院前急救护理服务质量的满意度.
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急性心肌梗死患者的急救护理体会
目的 探讨和总结急性心肌梗死患者急救护理程序和措施.方法 对58例急性心肌梗死患者急救治疗及护理措施进行回顾性总结和跟踪调查.结果 58例患者有50例抢救获得成功(86.2％),8例因现场心脏骤停而死亡(13.8％).结论 对患者的正确评估、现场急救、转运与监护、预见性护理等护理措施,能提高急性心肌梗死患者急救成功率,提高护理水平.
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院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析
目的：探讨分析院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法选取该院160例脑卒中患者作为研究分析对象，将所选患者分为对照组和研究组各80例，对照组患者采用常规的院前急救护理方式，研究组采用院前急救护理路径，比较两组患者急救状况。结果比较两组患者发病后入院时间、接受治疗时间，研究组明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)；比较两组患者致残率和病死率，研究组低于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予脑卒中患者院前急救护理路径方式进行急救，可缩短患者急救时间，降低致残率和死亡率，具有较大临床应用价值。
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计算机在院前急救病历管理中的开发与应用
本文主要阐述了院前急救病历计算机管理系统的开发与应用,该系统运行的硬件环境和软件功能系统特点及效益分析.
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基层医院颅脑创伤病人的急救与转运
目的:总结基层医院颅脑损伤病人的急救与转运措施.方法:回顾性分析137例急救与转运的颅脑损伤病人的临床资料.结果:结果转院治疗110例,途中死亡4例,住院治疗27例.结论:基层医院在颅脑外伤的急救与转运工作中有较为重要的作用,做好院前急救与转运工作,为进一步诊治创造条件,可防止并发症,减少残障.
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急性心肌梗死急诊溶栓的治疗
目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者院前和院后急诊溶栓的治疗效果.方法:我院2009 年8 月到2010 年9 月救治AMI 患者60 例,按急诊治疗时间分院前急诊溶栓组(院前组)30 例和院后急诊溶栓组(院后组)30 例,院前组诊断为AMI后立即给予尿激酶(UK)150 万U 溶于0.9%氯化钠液于30min 内滴完,给予全程心电监护,转运医院急诊重症监护室;院后组在患者入院后给予尿激酶治疗,比较两组患者从发病到溶栓时间、胸痛缓解时间、住院时间及冠状动脉再通率和死亡率情况.结果:院前组从发病到溶栓所用时间、胸痛缓解时间以及住院时间明显短于院后组(P＜0.05 或P＜0.01);院前组的冠脉再通率和死亡率均优于院后组(P＜0.05 或P＜0.01).结论:院前急诊溶栓治疗AMI 的疗效明显高于院后溶栓.
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院前干预联合延续护理在加速康复外科胃肠肿瘤患者中的应用及效果评价
目的 基于加速康复外科理念,开展院前干预联合延续护理,促进胃肠道肿瘤患者的康复.方法 术前,在门诊对患者实施医护一体化健康评估,并给予生理、心理、营养方面的预康复干预;出院前进行健康教育,出院后进行家庭康复指导.结果 院前干预后患者肺功能、体力活动、心理状态、营养指标优于干预前(P＜0.01或P＜0.05);经过延续护理,患者术后4周咨询例数减少(P＜0.05),出院4周时患者运动、心理状态、营养状况均优于出院时(P＜0.05).结论 院前干预可为患者手术创造良好的机体条件,延续护理促进了患者后续的康复,院前干预和延续护理完善和丰富加速康复外科的护理内涵,具有较好临床应用前景.
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吸入氧化亚氮在院前创伤急救中的镇痛作用
目的 探讨氧化亚氮吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中的安全性和有效性.方法 选取2014年10月至2016年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前急救的106例四肢创伤患者.计算机随机法将患者分为试验组(T)和对照组(C),每组53例.每例经氧化亚氮吸入镇痛系统吸入气体,T组吸入氧化亚氮和氧气的混合气体(50:50),C组吸入氧气,其余治疗相同.记录不同时间点呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和视觉模拟疼痛评分(VAS),以及不良反应.单因素方差分析和t检验进行统计学处理.结果 与吸气前比较,T组吸气后10,15,30,45 min RR和HR明显降低(P＜0.05或＜0.01),C组吸气后15,30,45 min RR明显降低(P＜0.05或＜0.01)而HR变化不大.不同时间点RR、HR、BP和SpO2两组间差异无统计学意义.吸气前VAS评分两组差异无统计学意义(P=0.678),T组吸气15 min后VAS评分降到(2.94±1.03)分(P＜0.01),C组VAS评分轻度下降但大于6分.T组15例(28.3％)出现头晕,13例(24.53％)出现恶心,8例(15.09％)出现呕吐,3例(5.66％)出现意识轻度下降.没有一例出现呼吸抑制、低氧血症和低血压.结论 氧化亚氮吸入镇痛系统可以有效地减轻院前创伤患者疼痛且安全,不良反应低.
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院前气管插管与颅脑创伤术后肺部感染的关系
目的 探讨重型颅脑损伤患者院前进行气管插管与其术后肺部感染的关系.方法 回顾分析解放军第九七医院2007年1月至2012年12月的284例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据插管的时间分为院前气管插管组和院内气管插管组.分析两组患者中术后出现肺部感染的发生率、发生时间的先后、治疗时间的长短.结果 院前气管插管组的术后肺部感染率为38.0％,院内气管插管组的术后肺部感染率为25.2％;院前气管插管组发生肺部感染时间为入院后第(9.9±0.6)天,院内气管插管组发生肺部感染时间为入院后第(11.6±0.3)d;院前气管插管组的术后肺部感染治疗时间为(21.2±7.2)d,院内气管插管组的术后肺部感染治疗时间为(14.5±9.0)d;与院内气管插管组相比,院前气管插管组的术后肺部感染的发生率高(P＜0.05)、发生时间早(P＜0.05)、治疗时间长(P＜0.01).结论 院前气管插管的重型颅脑外伤患者易于并发肺部感染,插管操作避免气道损伤和细菌污染,可能有助于减少术后肺部感染并发症.
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社区居民对院前脑卒中发病症状处理知识掌握的现状及影响因素分析
目的:了解社区居民对院前脑卒中发病症状处理知识掌握的现状及影响因素.方法:采用院前脑卒中发病症状处理知识问卷,调查哈尔滨市6个社区脑卒中高危者及其照顾者共574例.结果:脑卒中高危者及其照顾者的院前脑卒中症状处理知识问卷得分为(59.45±16.16)分,呈中等偏下水平,问卷的三个部分按照标准化得分高低排序依次为典型症状伴抽搐的处理、典型症状的处理、典型症状伴呕吐的处理.多元线性回归分析结果显示,脑卒中高危者及其照顾者的院前脑卒中症状处理知识水平受不良生活习惯(吸烟、饮酒)、文化程度、体检情况、脑卒中知晓情况的影响(P<0.05).结论:哈尔滨市6个社区居民院前脑卒中症状处理的知识呈中等偏下水平,受不良生活习惯(吸烟、饮酒)、文化程度、体检情况、脑卒中知晓情况的影响.
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100例急性一氧化碳中毒患者院前施救与否对预后效果的比较
目的：：总结急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救的经验，为今后的临床急救提供参考依据。方法：选取120急救中心前往救治并行院前救治的50例急性一氧化碳中毒患者为观察组，另外选取50例由家属送至医院治疗的急性一氧化碳中毒患者为对照组，观察两组患者的救治率及预后情况。结果：两组患者治疗后的总有效率、血清谷草转氨酶、血清静脉血乳酸盐、血清乳酸脱氢酶比较，住院治疗率、并发症率、死亡率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性一氧化碳中毒患者进行有效的院前救治能降低患者的死亡率，同时防止或减少并发症，值得临床推广使用。
