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妇科腹腔镜手术的护理配合
腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式,具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.本院自1998年6月开展腹腔镜妇科手术以来,已成功地施行腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术、子宫肌瘤剜除术、盆腔炎粘连分离术、多囊卵巢电凝打孔术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、宫外孕等手术.现将妇科腹腔镜手术的配合体会报道如下.
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腹腔镜卵巢打孔术和药物治疗多囊卵巢综合征内分泌变化及诱导排卵的疗效观察
目的:探讨持续无排卵多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用诱发排卵的疗效及其长期预后.方法:收集氯米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征患者75例.共238个治疗周期,随机分为3组(1)腹腔镜电凝打孔术组;(2)低剂量促卵泡激素(FSH)缓增方案促排卵治疗组;(3)达英-35组.观察各组治疗前后FSH、LH、T、E2、PRL、LH/FSH及双侧卵巢体积、卵泡数目及卵泡直径的变化;根据基础体温测定(BBT)及B超监测排卵;并随访受孕情况.结果:随访时间4年,腹腔镜电凝打孔术组妊娠率高,流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎发生的情况极低.3组治疗后血清激素水平均恢复正常,各组间无显著性差异(P＞0.05).各组治疗后较治疗前有显著性差异(P＜0.05).3组卵巢体积、直径、卵泡数量治疗后较治疗前有显著性差异(P＜0.05).结论:三种治疗方法均对难治的多囊卵巢综合征有一定的治疗效果,但腹腔镜电凝打孔术具有治疗周期短、花费少、无卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生等优点.
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多囊卵巢综合征所致不孕症腹腔镜手术与开腹手术的对比研究
目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效.方法:对62例 PCOS不孕症患者分为腹腔镜手术组 40例,开腹行卵巢楔形切除组 22例,比较两组治疗后临床症状,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、 LH/FSH比值、睾酮(T)水平; B超监测排卵情况;术后新发粘连率及妊娠率.结果:腹腔镜手术组临床症状改善率、 B超监测排卵率、术后新发粘连率、自然妊娠率分别为 91.7%(33/36)、88.9%(32/36)、13.9%(5/36)、61.1%(22/36).开腹手术组分别为 90.5%(19/21)、85.7%(18/21)、19.0%(4/21)、47.6%(10/21),腹腔镜手术组与开腹手术组相比,术后新发粘连率及自然妊娠率差异有显著性(P<0.01).另外,两组术后激素水平均趋于正常.结论: LOD具有创伤小,术后附件区粘连少,并发症少等优点,对治疗PCOS所致不孕症可明显提高其妊娠率,此疗效显著优于开腹组卵巢楔形切除,是PCOS患者较好的治疗手段之一.
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腹腔镜下电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕43例分析
目的 探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效.方法 选择2004年1月至2007年6月在我院诊断PCOS不孕患者43例,行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术,术后随访3-12月,观察术前、术后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(TOT)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平的变化,术后月经和排卵情况,妊娠率、早期流产率及妊娠结局.结果 术后LH、TOT、LH/FSH、PRL水平较术前明显降低(P＜0.01),而FSH、E2术前、术后差异无统计学意义(P＞0.05),月经情况明显改善,术后排卵率为93%(40/43),排除干扰因素后妊娠率为68.5%(24/35),早期流产率为16%(4/24),术后附件区粘连率为7.8%(3/38).结论 腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术治疗PCOS相对于任何激素治疗具有排卵率高、妊娠率高、流产率低、并发症少等优点.同时具有创伤小、恢复快、粘连轻等优点,是使用克罗米芬(CC)治疗失败后的一个有效的治疗方案.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗难治性多囊卵巢综合征合并不孕症的对照分析
目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术与开腹卵巢楔形切除手术治疗多囊卵巢综合征治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床价值及特点.方法:回顾性分析近年行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术30例PCOS患者和行开腹卵巢楔形切除手术的34例PCOS患者的临床资料,观察术前、术后临床症状、激素变化情况、术后新发粘连率以及术后排卵和妊娠情况,并将两者进行对照比较.结果:两组患者治疗前后黄体生成素LH、(卵泡刺激素)FSH、(睾酮)T和LH/FSH值改变均有显著性差异(P<0.05);术后FSH值及组间各值比较无统计学差异(P>0.05);术后新发粘连率腹腔镜组10.7%(3/28),开腹组18.9%(6/32);恢复正常月经周期率及排卵率两组比较无显著性差异(P>0.05),但术后妊娠率腹腔镜组(78.57%)显著高于开腹组(43.75%),P<0.01.结论:腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术与开腹卵巢楔形切除手术治疗多囊卵巢综合征PCOS比较,具有创伤小,术区粘连少,并发症少,并可明显提高其妊娠率等优点,更具优越性,值得临床推广应用.
