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食管渗疗术反置治疗贲门失弛症
贲门失驰症并非罕见,通常以手术治疗.笔者将食管渗疗术反置治疗贲门失驰症取得了成功.现予介绍.
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贲门失驰症的诊断与外科治疗
贲门失驰缓症是食管运动功能障碍疾病中常见的一种,是指吞咽部食管体部无蠕动,贲门部括约肌弛缓不良所致,多见于20~50岁的青中年人.从1990年1月~2005年12月共收治20例贲门失驰缓症患者,现报告如下:
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施行Heller手术附加食管胃底固定术治疗贲门失驰症11例体会
我院自1985年至2000年采用Heller手术附加食管胃底固定术治疗贲门失驰症11例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女5例,年龄17~61岁,平均39岁。病史18年,均有间歇性吞咽困难。其中进食流质时吞咽困难加重5例;有呕吐及返流6例;胸骨后及上腹部烧灼疼痛感8例;明显消瘦及脱水2例。钡餐X线透视均显示下段食管明显扩……
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内镜下球囊扩张治疗贲门失驰缓症16例
贲门失驰缓症是原发性食管动力障碍导致食管功能性梗阻性疾病,临床主要表现为吞咽困难、反流、胸痛等症状,严重者可出现体重下降,目前该病病因尚未清楚.以下是我院近四年收治的贲门失驰的临床分析.
关键词: 贲门失驰症 内镜治疗球囊扩张术/治疗应用 -
改良Heller氏手术治疗贲门失驰症
1998年1月~2002年3月,我们采用改良Heller氏手术治疗贲门失驰症36例,取得良好效果.现报告如下.
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贲门失驰症患者的麻醉体会
贲门失驰症又称贲门痉挛,是指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良,多见于20~50岁,本病为一种少见病,特别是基层医院病例少而麻醉经验不足,麻醉师相关经验少,麻醉措施是否得当直接关系到患者生命安全.本文收集了5例我院贲门失驰症患者的相关麻醉资料,对此进行回顾性分析,现报告如下.1 临床资料1.1病例资料5例贲门失驰症患者,年龄39~54岁,主诉持续性进食困难1~4年,均伴有胸骨后疼痛,以进食固体食物时为著.食管造影检查均提示:贲门部呈鸟嘴样改变,造影剂难以顺利通过.1.2 麻醉措施及方法 术前均按照外科手术常规准备,第1例患者直接将胃管插入胃内,将胃内容物抽出.其余4例患者麻醉前均将胃管先插入食管后,将食管内过多的黏液、残留的变性食物抽出,然后再将胃管留置于胃内,将胃内容物负压吸出.入手术室后均采用全麻,气管插管全麻诱导均采用丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵.气管导管均为驼人医疗有限公司的加强型气管插管7.0#和7.5#,麻醉维持使用丙泊酚、芬太尼与吸入异氟烷.
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清醒镇静在经内镜贲门失弛缓症气囊扩张治疗中的应用
目的清醒镇静在贲门失弛缓症球囊扩张治疗中的镇静效果及安全性.方法选60例贲门失弛缓症患者,随机分为对照组(20例)和实验组(40例),对照组术前肌注安定10 mg、度冷丁100mg,实验组应用清醒镇静剂咪唑安定缓慢静注,总量为0.05 mg/kg,其后行球囊扩张术.术前、术中和术后分阶段记录患者生理指标及耐受程度.结果与对照组相比,清醒镇静剂组患者镇静程度适中,耐受性提高,心血管及呼吸功能参数均佳,差异具显著性(P<0.05).结论清醒镇静在内镜治疗贲门失弛缓症中具有疗效可靠、操作简易、便于监测、依从性提高等特点.
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贲门失驰症并发上消化道出血1例
贲门失驰症并发上消化道出血临床很少见,易误诊.现将我院收治的1例患者报道如下.
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功能性吞咽障碍并贲门失驰症
功能性吞咽障碍在临床上及X线诊断中已很少见,同时伴有贲门失弛症者就更是罕见.现在的中专放射诊断教材中已将功能性吞咽障碍一病删除,所以很多近年来放射专业毕业的放射科医生对此病不十分了解,在医院实习过程中多数没有见过此病,甚至对此病的临床症状及X线影像没有任何印象,遇到此病时很容易误诊.如果在做消化道透视时不注意,肺气管内进入大量硫酸钡,可能会引起病人呼吸困难甚至窒息,给病人造成不必要的痛苦.
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经腹行贲门失弛症的手术治疗
贲门失驰症是指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松驰不良。发病率低,多见于20~50岁,女性多于男性。其病因未明,一般认为是食管肌层内神经节变性、减少或缺如,食管失去正常的推动力,食管下括约肌和贲门不能松弛,食管扩张,肥厚失去肌张力,食管粘膜充血,发炎,溃疡,久之可发生癌变[1]。主要症状为咽下困难,胸骨后沉重感或阻塞感。其治疗方法包括药物治疗,肉毒杆菌注射,球囊扩张,支架置入,外科手术。外科治疗的经典手术为改良Heller术,但由于未标准化,其手术是经胸或经腹,是否采用微创等仍有争议。2004年~2012年我院采用经腹正中行改良Heller手术治疗贲门失驰症患者28例,将其手术方式和疗效总结如下。