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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种相对少见的慢性良性增生性病变,主要侵及关节滑膜、滑囊和腱鞘.传统X线平片及CT检查缺乏特征性,诊断主要依靠病理.笔者回顾性分析经手术病理证实的16例PVNS,以探讨其MRI表现及其诊断价值.
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髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线分析
目的:探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床X线特点,提高对本病的认识.方法:对经手术病理证实的24例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线表现进行回顾性分析.结果:X线表现可分为两型:Ⅰ型滑膜增生型和Ⅱ型关节破坏型,Ⅰ型表现为关节积液、软组织肿胀或结节,关节面毛糙,关节面下或股骨颈处骨质吸收、破坏,无关节间隙狭窄和破坏;Ⅱ型主要表现为关节间隙狭、关节面破坏,或关节面及其下方囊状透光区,常伴有不同程度的骨质增生.结论:认识本病的X线特点,可对本病作出初步诊断.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的超声表现与病理变化关系
目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的超声表现与病理变化的关系,评价超声诊断PVNS的临床价值.材料和方法:回顾性分析19例膝关节PVNS的超声表现,并与手术病理结果对照.结果:19例PVNS均为弥漫型,病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状,有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着;超声显示病变关节内有不同程度积液;滑膜增厚并有结节状隆起或互相形成较大肿块,其回声为低、中或高回声;CDFI示滑膜内均可见较丰富血流信号;部分可见骨质及周围组织侵蚀性改变.结论:超声诊断PVNS有一定的应用价值,可作为首选筛检方法.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断
目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现,提高本病的诊断水平.方法:回顾性分析5例经手术及病理证实的PVNS的MRI资料.结果:5例病变关节均见不同程度的滑膜增生,增生滑膜T1WI呈中等或稍低信号,T2WI为稍高或中等信号,其中可见散在含铁血黄素沉着结节状影,T1WI及T2WI均为低信号.5例病变关节均可见关节积液.2例病变关节有关节软骨及骨质破坏.结论:PVNS在MRI上有典型特征性的表现,可以准确显示其病变范围,做出定性诊断.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断
目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现.方法:回顾性分析14例经手术及病理证实的PVNS患者的X线平片、CT、MRI等影像学资料.结果:14例X线检查者均见关节囊肿胀,其中8例骨质受侵蚀,1例可见软组织肿块.8例CT检查均示关节囊肿胀,其中6例可见关节腔积液及周围骨质受侵蚀,2例见软组织肿块影,2例增强扫描者均可见强化的滑膜结节和增厚的滑膜.10例MR检查者弥漫型8例,局限型2例,均可见到关节囊肿胀及数量不等的增生滑膜绒毛结节,其中9例在增生滑膜内可见含铁血黄素沉着,呈长T1、短T2低信号,8例关节腔积液及骨质受侵蚀,3例见软组织肿块,3例增强扫描者示增厚的滑膜和结节明显强化.结论:MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断及鉴别诊断具有重要价值,是一种简单、无创、有效的检查手段.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的微创治疗
目的 探讨单独或联合关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值.方法2002年1月～2006年4月,对38例关节镜下诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(其中5例为院外手术后复发病例)常规行滑膜切除术,囊外病灶较大者辅助小切13开放手术完整切除病灶.样本全部送病理检查.术后常规放置引流管、局部冰敷和按计划功能锻炼.结果 38例均为单膝手术,关节镜下滑膜明显增生呈特征性棕黄色,术后病理确诊,其中局灶性病灶20例,弥漫性滑膜炎18例;6例胭窝部位病灶较大而辅助开放手术.术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(60.4±6.1)分,术后1年时评分为(89.3±7.2)分.38例随访1～4年(平均2.1年),症状无复发,除2例院外开放手术后复发病例膝关节屈曲仅90°外,其余患者屈伸功能正常.结论关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断价值,还可非常有效地处理关节内病变,对囊外病灶较大时应辅助小切口开放手术完整切除病灶以避免症状复发.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断
目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现.方法回顾分析9例经手术及病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学资料并进行总结.9例膝关节病变均行MR检查,其中3例增强扫描;X线平片检查6例;CT平扫5例.结果 (1)X线表现:6例中关节间隙5例正常,1例增宽;股骨髁破坏1例;胫骨平台破坏4例;共9个病灶,其中7个病灶周围见硬化环.(2) CT表现:5例PVNS均显示关节腔积液;股骨髁合并胫骨平台破坏1例,胫骨平台单发或多发破坏4例,共12个病灶,所有病灶周围均见硬化环.2例合并腘窝内软组织密度肿块.(3)MRI表现:9例中弥漫型7例,局灶型2例.7例弥漫型PVNS均见关节腔积液,其中3例髌上囊积液中见低信号结节,3例前、后交叉韧带表面可见不规则增厚的低信号滑膜覆盖,6例伴有股骨髁或胫骨平台骨质破坏,共15个病灶,其中13个病灶周围绕以低信号硬化环.3例增强扫描显示增厚的滑膜和结节均明显强化.2例局灶型PVNS表现为单发性肿块伴关节腔积液.结论膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现较CT、X线表现具有特征性,能够作出正确诊断.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI影像诊断
目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pignented villonodular synovitis.PVNS)的MRI表现及诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的膝关节PVNS的MRI影像表现并进行总结.结果 色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要表现为滑膜不规则结节状增生、增生的滑膜和结节内含铁血黄素沉着、关节积液和邻近骨侵蚀.结论 滑膜不规则结节状增生和含铁血黄素沉着为色素沉着绒毛结节性滑膜炎特征性的MRl表现.MRI是诊断PVNS的佳检查方法 .
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)在低磁场MRI诊断分析
目的 分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.方法 回顾9例经病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎.结果 MRI表现为:滑膜不规则,结节状,绒毛状增生呈长T1长T2信号,内有含铁血黄素沉着呈长T1短T2或长T1等T2信号,关节腔积液,邻近骨质受压缺损,周围可有硬化边,骨髓水肿改变.结论 低磁场MRI既能对PVNS有定性诊断价值亦能准确的显示PVNS病变的范围和程度.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断与病理对照分析
目的 研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学诊断及病理对照分析.方法 分析12例PVNS患者的影像学表现,所有患者均行X线、CT、MRI常规检查,均进行开放性滑膜切除术,并与手术病理结果进行对照分析.结果 ①X线表现:所有12例PVNS患者,病变邻近骨质无明显骨质疏松,无骨膜反应,钙化者少见.4例关节内外出现致密性结节状或分叶状软组织肿块,2例关节病变者仅表现为关节肿胀,关节面完整,间隙不等宽.6例关节边缘部分侵蚀破坏,呈表浅性缺损或类圆形不规则缺损.②CT表现:12例PVNS患者中,8例表现为腔内软组织结节影及滑膜囊增厚,可见增生的滑膜结节及关节外分叶状软组织肿块.2例胫骨平台破坏,1例髋臼边缘破坏,1例肩关节边缘骨侵蚀,所有骨破坏周围可见硬化环.③MRI表现:12例PVNS患者病变部位均见增生肥厚滑膜,T1WI呈中等或中等稍低信号,T2WI呈中等稍高信号,可见多发散在结节,其内可见含铁血黄素沉着,呈长T1短T2信号,具有一定特征性.关节腔内均见不同程度的关节积液,在脂肪抑制序列中尤为明显,呈T2WI高信号.结论 PVNS的MRI表现较CT、X线表现,具有特征性,能够准确显示PVNS病变范围和程度,能够作出正确诊断.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现
目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特征和MRI诊断价值.方法回顾分析经手术和病理证实的5例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI图像,全部病例采用SE序列和注射钆喷酸葡胺增强扫描.结果1例局限型表现为关节囊结节状不规则增厚;4例弥漫型表现为关节旁葡萄串状囊性或囊实性包块,内有不规则结节,结节在T1、T2WI表现为低信号,囊液T2WI呈高低混杂信号、T1WI呈等信号,包块半包绕关节囊及邻近骨生长;增强扫描绒毛结节及囊壁均匀强化,囊液信号变低.结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎具特征性MRI表现,MRI可作出确诊.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗
目的:探讨关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果.方法:选取诊治的PVNS患者15例,采用膝关节镜下微创滑膜全切除术.术后随访4～ 72个月,平均36个月.结果:除1例患者术后18个月复发外,其余患者膝关节活动度为0.～140.,患膝关节未出现复发症状,部分患者复查MRI未发现有复发迹象.术前Lysholm膝关节功能平均评分为(35.2±4)分,术后为(88±3.6)分.结论:膝关节镜手术能满意的对PVNS进行治疗,手术创伤小,恢复快,可取得较好治疗效果.
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单纯关节镜术后适形放疗对膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效
目的：探讨单纯关节镜术后适形放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法对8例经手术病理检查证实的首诊DPVNS患者进行三维适形治疗，其中镜下残留（R1）6例，肉眼残留（R2）2例，7例患者完成DT 30．6 Gy／17次，1例患者DT 27 Gy／15次。结果随访6～30个月（中位时间20个月），8例患者放疗耐受情况良好，放疗皮肤反应Ⅰ度（ RTOG／EORTC分级标准），局部控制率100％。膝关节功能评分：优4例，良4例。结论DPVNS患者术后辅以放射治疗可有效预防DPVNS复发，且安全性好。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎与腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断
目的 分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎和腱鞘巨细胞瘤的MRI表现,提高对两种病变的诊断水平.方法回顾分析经手术病理证实的15例色素沉着绒毛结节性滑膜炎和9例腱鞘巨细胞瘤的MRI资料.结果15例色素沉着绒毛结节性滑膜炎均位于膝关节,弥漫型12例,局限型3例;与肌肉信号对比,增生滑膜T1 WI上呈等信号,T2 WI上呈等稍高信号为主,并见结节状T1 WI、T2 WI低信号影.9例腱鞘巨细胞瘤局限型8例,弥漫型1例,发生于膝关节者2例,足部与手部关节7例,增强扫描3例;肿块T1 WI呈等信号,T2 WI呈稍高信号,5例可见斑点状或结节状长T1短T2信号影,增强扫描不均匀明显强化3例.结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎与腱鞘巨细胞瘤的MRI信号既有一定重叠又有差异,结合发病部位、病变形态学、临床病史及MRI信号,能够提高两者的诊断符合率.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学表现
目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现,以提高对该病的影像学诊断水平及鉴别诊断的能力.方法:回顾性分析11例经病理证实的PVNS影像学资料并进行总结.11例均行X线检查,其中2例同时行关节空气造影检查;CT平扫7例;10例行MRI检查,其中1例加增强扫描.结果:11例均为单关节发病,其中膝关节8例、踝关节2例、髋关节1例.主要影像学表现为:①关节囊肿胀及结节状软组织肿块:11例均显示关节囊肿胀,4例X线平片(36.3%)、5例CT(71.4%)及10例MRI(100%)显示结节状软组织肿块;②软骨下边缘清楚的骨侵蚀伴硬化缘6例:其中X线显示2例、CT显示6例、MRI显示5例;③滑膜增厚10例:4例CT(57.1%)、10例MRI(100%)显示滑膜增厚;其中弥漫性增厚8例,单纯局限性增厚2例;④关节腔积液及关节间隙的改变:关节腔积液9例(81.8%),关节间隙狭窄4例(36.3%);⑤多发结节的bIRI信号改变:结节均呈长T1短T2信号者5例;信号混杂者3例;另2例既有长T1长T2信号,也有长T1短T2信号.结论:PVNS的影像学表现具有一定的特征,影像学检查(特别是MRI检查)大多能够做出正确诊断.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学和病理学表现
目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学和病理学表现.方法:回顾分析20例经手术和病理证实的PVNS影像学和病理学资料,并进行总结.结果:①X线表现:20例中,关节间隙增宽3例和变窄7例; 10例在髌骨上下囊区可见单个或多个密度增高的椭圆形或分叶形阴影;关节骨面破坏6例;②MRI表现中弥漫型9例,局灶型3例.弥漫型中可见关节腔积液,髌上囊中见低信号结节,交叉韧带表面有增厚的低信号滑膜覆盖,并见关节骨面破坏,病灶周围有硬化环.局灶型表现为单发性肿块.结论:膝关节PVNS的MRI表现具有特征性,与术中所见和病理大多相符,能够作出正确诊断.
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踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎早期诊断与治疗
[目的]探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断与手术疗效.[方法]回顾性分析5例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者资料,左侧2例,右侧3例;年龄18～50岁;病程2～12 a.5例早期均被误诊.均行滑膜切除术后放射治疗.[结果]随访1～4 a,平均2.5 a,治愈2例,好转3例,未见复发.[结论]该病早期诊断困难,临床、放射学及病理检查相结合是确诊关键;滑膜切除术后结合放射治疗疗效确切.
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关节镜下手术配合中药熏蒸治疗膝关节滑膜炎30例总结
目的:观察关节镜下滑膜切除配合中药熏洗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法:采用自身前后对照研究设计将符合纳入标准的30例患者在关节镜下行手术切除,术前和术后6、12个月后比较疗效,观察指标包括疼痛、肿胀及活动度.结果:术后6个月、12个月总有效率均为93.3％,两次比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月、12个月疼痛、肿胀及活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下滑膜切除配合中药熏洗治疗弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎有很好的疗效,且不易复发.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学表现
目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现,提高对该病的影像学诊断水平.方法:回顾性分析9例经手术及病理证实的PVNS影像学资料.结果:①X线:9例关节囊肿胀及结节状软组织肿块,伴5例骨质受压破坏,周围可见硬化边.②CT:5例均显示关节腔积液,滑膜弥漫增厚伴多发大小不等结节,无钙化;增强后滑膜及结节明显强化.骨质缺损,周围硬化边;发现率较X线高.③MRI:3例中均见具有特征性改变的T1W1和T2W1呈低信号的含铁血黄素沉着,滑膜不规则结节状增生、关节腔积液、邻近骨组织侵蚀和破坏以及韧带受累.结论:PVNS具有较典型影像学表现,X线平片对PVNS能基本诊断,CT和MRI能作出明确诊断.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与超声表现
目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的超声表现与病理变化的关系.方法 17例PVNS患者均经手术和病理证实,对超声表现和病理进行对比分析.结果 17例PVNS,15例弥漫型,2例局限型,弥漫型超声特点:①不同程度关节腔积液;②均见滑膜增厚并有绒毛突起突入腔内,呈"溶洞征",部分融合呈结节状,结节回声呈多样性;③增生滑膜和突起绒毛内可见丰富条状、星点状血流或火球状血流,是本病特征;④部分病例绒毛向周围组织侵蚀性生长,沿肌肉间隙蔓延或侵蚀骨质.局限型超声表现仅为低回声团块,无关节腔积液.结论 超声检查在PVNS诊断中有极高应用价值的影像学方法.
