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地氟醚低流量麻醉临床应用探讨
低流量循环紧闭麻醉(LFCCA)具有节约费用,减少手术室环境污染、有效地保持气道温度和湿度等优点[1],应用日益广泛.地氟醚(Des)是近应用于临床的一种新的卤族吸入麻醉药,因其在碱石灰中的稳定性及在组织中的溶解度低等特点,是进行LFCCA比较理想的药物[2].本文对在全程LFCCA时,地氟醚吸入浓度(Fi)、呼出浓度(Fe)与挥发罐开启浓度(Co)及吸入时间(T)的关系进行了观察分析,报道如下.
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低流量循环紧闭麻醉对笑气吸入浓度的影响
低流量循环紧闭麻醉，指新鲜气体流量低于1L/min，大于500mL/min[1]。由于呼出气体的重复吸入，可致环路内吸入的氧浓度逐渐降低，麻醉气体浓度逐渐增高，宜监测环路内吸入的氧浓度、笑气（N2O）浓度及脉搏氧饱和度（SpO2），以策安全[2]。本文通过118例低流量循环紧闭麻醉病人的观察，认为吸入N2O浓度的变化是存在一定规律的。临床资料一、一般资料ASAⅠ～Ⅲ级，择期手术病人118例，男性55例，女性63例，年龄（49.7±13.6）岁，体重（57.4±10.1）kg。胸科手术14例，腹部手术100例，脊柱及其他手术4例。手术时间172.9±83.1min。术前用药鲁米那钠0.1mg，阿托品0.5mg。二、麻醉诱导安定0.2mg/kg，芬太尼4～6ug/kg，依托咪酯0.2～0.3mg/kg、万可松0.12mg/kg面罩加压吸氧，纯氧去氮后，口腔明视下气管内插管。
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低流量循环紧闭麻醉时异氟醚耗用量的临床研究
目的：探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法：35例ASA ⅠⅢ级需行气管插管全麻的择期手术患者，手术时间均在2 h以上，术中均无大失血。麻醉诱导后，在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头，接上三通，通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每 h 异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI-CE及CI-CE/CE。结果与结论：异氟醚的耗用量，第1 h耗用量(9.68±1.78)ml多，和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01)；第2 h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3 h (5.79±1.16)ml和第4 h (5.72±1.28)ml (P<0.01)；第3 h与第4 h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。
