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T形吻合应用于全胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌切除术的临床研究
[目的]评价全胸腹腔镜下Ivor Lewis食管癌切除术中直线吻合器吻合应用的价值.[方法]整个吻合过程借助腔镜下直线切割吻合器(强生Ethicon flex 60直线吻合器)完成.首先,以直线切割吻合器斜向上方击发建立胃食管的侧—侧吻合形成吻合口的上、下两壁,再次使用直线切割吻合器沿管状胃的延长线切割击发,完成吻合口的制作,同时切除胃小弯及食管肿瘤.当吻合完成后吻合口的平面呈矢状位,由上缘、下缘和前缘构成.[结果] 2014年2月至2015年12月,共有28例患者接受这种吻合方式的Ivor Lewis食管癌切除术,长随诊时间为22个月,短1个月,无吻合口出血,无吻合口瘘及吻合口狭窄.[结论]T形吻合应用于全胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌切除术受空间制约小、操作过程简单、吻合可靠,是一种安全有效的全胸腔镜下胸腔内胃食管吻合方式.
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全腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌效果对比
目的 比较全腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的效果.方法 选择中下段食管癌患者129例,其中接受Ivor-Lewis术73例(Ivor-Lewis组),接受McKeown术56例(McKeown组).对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、住院费用;记录两组肺部感染、肺不张、胃排空延迟、乳糜胸、吻合口漏、吻合口狭窄、喉返神经损伤等术后并发症;术后6个月观察两组复发情况.结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸腔引流管留置时间、术后住院时间及住院费用比较差异无统计学意义(P均＞0.05).Ivor-Lewis组吻合口漏、吻合口狭窄、喉返神经损伤发生率低于McKeown组(P均＜0.05),两组肺部感染、肺不张、胃排空延迟、乳糜胸及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌均安全有效,但Ivor-Lewis术较McKeown术吻合口漏、吻合口狭窄、喉返神经损伤的发生率低.
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全胸腹腔镜下食管癌根治术的临床研究
目的:探讨全胸腹腔镜下食管癌根治术的临床疗效及对患者预后的影响.方法:回顾性分析2011年4月至2013年4月于我院就诊的90例食管癌患者的临床资料,根据其实际术式分成研究组(A组,n=50)和对照组(B组,n=40).B组采用传统开胸手术方案,A组采用全胸、腹腔镜下食管癌根治方案.比对两组患者术程、术中失血量、清扫淋巴结数目、创口直径、总住院时间等治疗指标,记录其疼痛评分、睡眠质量评分及生活质量评分情况,行为期12个月的随访,分析两组患者术后并发症发生率、转移或复发率及病死率差异.结果:①两组患者清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05);A组平均术程、术中失血量、创口直径及总住院时间均显著低于B组患者,差异具有统计学意义(P ＜0.05);②术后,A组患者睡眠质量评分及疼痛评分均显著低于B组患者,生活质量评分则显著高于B组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);③在为期12个月的随访中,A组患者病死率为4.0％,与B组的2.5％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后复发/转移率为24.0％,相关并发症发生率为14.0％,均显著低于B组的47.5％和37.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对食管癌患者予以全胸、腹腔镜下食管癌根治方案,疗效确切,可有效提高病灶清除率,改善患者的预后质量,值得临床推广应用.
