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GCIPL厚度测量在慢性闭角型青光眼诊断中的应用
目的:探讨高分辨率光学相干断层扫描(Cirrus HD OCT)测量黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度参数在慢性闭角型青光眼(CACG)中的诊断价值.方法:描述性研究.收集2014年12月至2016年3月在长沙爱尔眼科医院就诊的CACG患者66例(76眼)作为CACG组,根据Hodapp-Anderson-Parris分期方法,将CACG患者分为早期组(37眼)、中期组(10眼)和晚期组(29眼).另选择与CACG组匹配的正常志愿者30例(30眼)作为正常对照组.所有研究对象分别进行Cirrus HD OCT检查与视野检查,测量黄斑区及其各分区域的GCIPL厚度.采用方差分析比较4组患者各区GCIPL参数差异,采用Pearson相关分析对GCIPL厚度与平均视野缺损的相关性进行分析.结果:正常对照组及早、中、晚期组平均GCIPL分别为(85±14)μm、(84±9)μm、(72±21)μn、(62±15)μm,4组间差异有统计学意义(F=15.89,P＜ 0.001),进一步两两比较发现,正常对照组与早期组之间差异无统计学意义(P=0.120),与中、晚期组之间差异均有统计学意义(P＜ 0.001).CACG组平均GCIPL厚度与平均视野缺损呈正相关(r=0.636,P＜0.001).结论:GCIPL厚度参数对中晚期CACG的诊断具有临床价值,联合视野检查可以作为CACG的诊断分期及随访的重要参考指标.
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雷珠单抗和PDT治疗病理性近视合并黄斑CNV的疗效比较
目的:比较抗血管内皮生长因子(VEGF)与光动力疗法(PDT)对病理性近视(PM)并发黄斑脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果.方法:将临床上经FFA、ICGA及OCT确诊为PM合并黄斑CNV的患者43例45眼纳入观察,其中抗VEGF组20例22眼行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,PDT组23例23眼行PDT治疗.治疗后每月复查一次,随访12mo,根据复诊情况,按需行重复治疗.以末次随访为疗效判定时间点,记录并分析患者治疗前后 ETDRS 视力和视野变化.以ETDRS视力表记录佳矫正视力(BCVA),测定中心10°视野平均缺损(MD)并比较.结果:治疗前两组基线ETDRS视力及中心视野MD比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12mo,抗VEGF组ETDRS 视力39.23 ± 20.06字母,较治疗前明显提高5.88±9.03字母(P<0.05);PDT 组 ETDRS 视力37.38 ± 16.95字母,较治疗前提高0.33 ± 6.94字母(P>0.05).治疗后12mo,抗VEGF组中心10°MD较治疗前明显下降(P<0.05),PDT组MD较治疗前无明显改变(P>0.05).结论:对PM并发CNV的治疗,玻璃体腔注射雷珠单抗较PDT治疗能更好地改善患者的黄斑视功能.
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RNFL和GCC在早期慢性原发性闭角型青光眼诊断的临床意义
目的：观察视网膜视盘周围视网膜神经纤维层( retina nerve fiber layer, RNFL )厚度和神经节细胞复合体( ganglion cell complex,GCC)厚度对慢性原发性闭角型青光眼( chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)的诊断价值,研究其和平均视野缺损( MD)的相关性。
方法：选取早期 CPACG 患者21例38眼,疑似青光眼( suspected glaucoma, SG)患者25例46眼和正常对照25例49眼进行 SD-OCT 检查,测量平均及各个象限的RNFL厚度和GCC厚度,分析RNFL厚度和GCC厚度与视野MD的相关性。
结果：CPACG组的平均和各象限RNFL厚度和GCC厚度与正常对照存在显著性差异(P<0.01),与SG组比较,平均及上方(P<0.01)、下方(P<0.05)RNFL厚度存在显著性差异,平均和各象限 GCC 厚度存在显著性差异( P<0.01)。 CPACG组RNFL(r=0.65)、GCC(r=0.72)均与MD呈明显的正相关。
结论：RNFL厚度和GCC厚度对早期CPACG的诊断和病情监测中具有临床价值,GCC厚度的临床意义可能更佳。 -
光学相干断层扫描仪测量原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的分析
目的:运用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)检测正常人与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者的视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度并分析.方法:研究对象分二组:正常组和POAG组,均接受常规眼科检查,视野检查及OCT检测RNFL厚度,并进行统计学分析.结果:入选的研究对象正常组148例(294眼),POAG组48例(89眼).经统计学分析正常组与POAG组早期、进展期、晚期的颞侧、上方、鼻侧下方及平均RNFL厚度差异均有统计学意义(P=0.000).分析POAG组.以年龄(X1)、眼压(X2)、平均视野(X3)、病程(X4)作为自变量,以平均RNFL厚度(Y)作为因变量,建立多元线性回归方程.结论:通过OCT对RNFL厚度的检测,有助于了解和监测POAG对RFNL的损伤,是一种很有价值和潜力的青光眼客观辅助诊断方法.
