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高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者骨代谢的影响
目的:评价长期不同高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案对HIV感染者骨代谢的影响及发生时间.方法:选取2012年1月至2016年5月在浙江大学医学院附属第一医院进行HAART的82例HIV感染者的临床资料,按照HAART方案中含替诺福韦(tenofovirdisoproxil)或叠氮胸苷(azidothymidine)的不同分为替诺福韦组(41例)和叠氮胸苷组(41例),分析两组在服药后6、12、18、24、30个月患者肾小球滤过率(GFR)和血钙、血磷、血ALP浓度变化趋势,比较两组的差异.结果:两种方案均能提高患者CD4+T细胞数,差异无统计学意义(P＞0.05).相比治疗前,替诺福韦组患者在治疗6个月时GFR[(120.71±62.85) mL/min与(110.08±39.18) mL/min]、血磷浓度[(1.25±0.19) mmol/L与(1.22±0.21)mmol/L]差异均无统计学意义(均P＞0.05),而血钙浓度[(2.32±0.12) mmol/L与(2.25±0.17) mmol/L]、血ALP浓度[99.0(79.5 ～ 124.0)U/L与80.0(60.5 ～96.0) U/L]增加均有统计学意义(均P＜0.05);随着治疗时间延长,GFR、血钙浓度、血磷浓度逐渐下降,血ALP浓度继续升高.替诺福韦组患者在治疗30个月后比治疗前血钙浓度[(2.16±0.15) mmol/L与(2.25±0.17) mmol/L]、血磷浓度[(1.06±0.17) mmol/L与(1.22±0.21) mmol/L]、GFR[(98.13±30.43) mL/min与(110.08±39.18)mL/min]减少、血ALP浓度[110.0(98.5～120.5)U/L与80.0(60.5 ～96.0) U/L]增加均有统计学意义(均P＜0.05).叠氮胸苷组患者随HAART时间延长血钙浓度、血ALP浓度增加,GFR减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而血磷浓度变化差异无统计学意义(P＞0.05).与叠氮胸苷组比较,替诺福韦组GFR、血钙浓度、血磷浓度减少和血ALP浓度增加更明显.结论:我国目前的免费抗病毒治疗药物对患者疗效显著,含替诺福韦的HAART方案会影响患者的骨代谢,导致GFR、血钙和血磷浓度减少,血ALP浓度增加.临床治疗过程中要密切监测,及时干预和尽早调整方案.
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恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝病患者临床疗效评价
全球约有20亿人曾经感染过乙型肝炎（乙肝）病毒（hepatitis B virus，HBV），其中约3.5亿为慢性乙肝病毒感染者。由HBV引起的相关肝病在世界范围内均有较高的发病率及死亡率，而尤以发展中国家的发病率及死亡率较高。尽管目前已广泛接种疫苗，中国仍是世界上HBV感染率高的国家之一。由此引发的慢性乙肝（chronic hepatitis B，CHB）、肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌等疾病已成为当今中国沉重的健康负担。对乙肝病毒e抗原（hepatitis B virus e antigen，HBeAg）阳性的CHB患者，目前，多推荐采用核苷（酸）类似物--拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦治疗或以干扰素为主的疗法。而对于HBeAg阴性的CHB患者和已发展为肝硬化患者，因核苷（酸）类似物拥有高效及低耐药率的特点而推荐作为首选治疗方式，如恩替卡韦[1]。本文将从恩替卡韦对乙肝相关性肝病的疗效、与其他核苷（酸）类似物疗效的比较及对耐药患者的疗效等方面进行综述，同时观察其安全性及不良反应。
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吉西他滨联合奥沙利铂化疗对非霍奇金淋巴瘤疗效及患者乳酸脱氢酶等指标的影响
目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗对非霍奇金淋巴瘤患者疗效及对其乳酸脱氢酶(LDH)等指标的影响.方法:选取非霍奇金淋巴瘤患者90例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各45例.对照组患者给予奥沙利铂化疗治疗,观察组在此基础上加用吉西他滨治疗,观察两组患者LDH、β1-MC水平,并对比其临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率82.22%(37/45),显著高于对照组62.22%(28/45),差异具有统计学意义.两组不良反应情况对比,差异均无统计学意义.观察组B类症状改善率显著高于对照组,差异具有统计学意义.观察组LDH与β1-MC水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:吉西他滨联合奥沙利铂化疗有效提高非霍奇金淋巴瘤患者的临床疗效,并无增加毒副反应的风险,且有效改善患者LDH与β1-MC水平.
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更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎30例
目的:观察更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎(简称腮脑)的临床疗效.方法:将腮脑患儿随机分为更昔洛韦治疗组(30例),干扰素治疗组(34例),对两组患儿的临床表现及治疗结果进行观察.结果:更昔洛韦组发热、腮肿消退时间、病程方面明显较干扰素组缩短,两者有显著性差异(P＜0.05),头痛消失时间、病理征消失时间比干扰素治疗组有所缩短,但两者无显著性意义(P＞0.05).结论:更昔洛韦对小儿流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎治疗有效.
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更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎30例疗效观察
我院自2002年开始应用更昔洛韦治疗病毒性脑炎并与对照组相比取得了明显疗效,现报道如下.
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更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎66例疗效观察
目的:了解更昔洛韦对小儿病毒性脑炎的疗效.方法:将128例病毒性脑炎患儿随机分为更昔洛韦治疗组66例,清开灵对照组62例,将两组的疗效和毒副作用进行比较.结果:治疗组和对照组总有效率分别为83.3%和64.5%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),且治疗组患儿的脑脊液及脑电图恢复正常时间较对照组明显缩短.两组患儿部分病例有消化道症状、转氨酶升高、白细胞总数及血小板数下降,但未观察到对肾脏的毒性反应.结论:更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效较好,毒副作用少,值得临床推广应用.
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丽科韦治疗小儿病毒性呼吸道感染120例疗效观察
将病毒性呼吸道感染240例随机分为丽科韦治疗组120例及干扰素对照组120例,对其疗效及副作用进行比较,结果:治疗组120例中,痊愈60例,显效24例,有效36例,无效0例,疗效评价83%,总有效率100%.对照组120例中,痊愈60例,显效20例,有效40例,无效0例,疗效评价85%,总有效率100%.治疗组和对照组无明显差异(P＞0.05).提示应用丽科韦治疗病毒性呼吸道感染是目前安全有效广谱的抗病毒药.
