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FOLFOX/FOLFIRI序贯化疗对ACTH-皮质醇内分泌轴的动态影响
FOLFOX(亚叶酸+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂)方案化疗和FOLFIRI(亚叶酸+5-氟尿嘧啶+伊利替康)方案化疗,对多种恶性肿瘤有效,是月前常用的联合化疗.尤其对于胃肠癌,被证明具有较高的有效性而成为近年临床肿瘤学重大进展.FOLFOX/FOLFIRT序贯化疗现已成为胃肠癌术后化疗的首选方案和晚期姑息治疗的重要手段.但是,FOLFOX、FOLFIRI等方案的联合化疗因各药毒性互相加重而毒副反应较大;特别是多周期用药后常出现剂量累积性的神经内分泌毒性[1-3],影响患者生理功能及治疗计划的完成.笔者观察了FOLFOX/FOLFIRI序贯化疗多疗程患者的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和血浆皮质醇的变化,现报道如下.
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皱褶部网状色素异常1例报告
患者女，49岁，因“颈部、腋下、腹股沟、腘窝、肘窝处出现色素沉着斑8年”，于2011年7月4日来我院就诊。8年前无明显诱因患者双侧腹股沟处出现大小不等黄褐色斑、斑丘疹，皮疹无明显痒痛不适，后颈部、双腋下、双肘窝、腘窝等处也渐出现类似皮疹，一直未正规就医。患者既往有高血压病史半年，口服尼莫地平控制良好。有子宫肌瘤病史10余年，平素月经量大，经期不规律，未行特殊治疗。否认其他内科疾病病史、长期服药史，无类似皮肤疾病家族史。育有一女，无类似病史。体格检查：一般情况良好，系统检查未见异常，浅表淋巴结未见肿大。皮肤科专科检查：右侧腹股沟见1．5 cm ×1 cm黄褐色斑块，表面粗糙，呈疣状突起，无糜烂、渗液；颈部、双腋下、腘窝、肘窝多发大小不等黄褐色斑、斑丘疹，躯干部散在类似皮疹，颈部可见少许黑头粉刺样皮损；外阴部毛发稀疏，掌跖和指、趾甲无异常。辅助检查：血常规、凝血功能检查基本正常；心电图示窦性心律，ST段改变；胸部X线片、尿常规、性激素（血清促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、泌乳素、促卵泡刺激素、皮质醇、促黄体生成素、睾酮、雌二醇等）检测、肿瘤标志物检查无异常，甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阴性；腹部、盆腔B超检查示轻中度脂肪肝、胆囊结石、脾稍大、双肾小结石、腹膜后未见明显肿块，子宫肌层多发实性肿块（考虑子宫肌瘤）。皮损病理组织检查示右侧腹股沟斑块性皮损，符合脂溢性角化病；右大腿内侧黄褐色斑，病变符合皱褶部网状色素异常。患者确诊后自行放弃治疗。
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静脉麻醉复合硬膜外阻滞抑制小儿术中应激反应的研究
目的观察静脉麻醉复合硬膜外阻滞对小儿术中应激反应的影响.方法 80例行先天性髋脱位矫形术的患儿,随机分为两组,即静脉麻醉复合硬膜外阻滞组(试验组)和硬膜外阻滞组(对照组),每组40例,分别测定麻醉诱导后、手术5MIN、手术2H及术毕时的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、C-反应蛋白和IL-6的水平.结果试验组ACTH术中及术毕均无显著改变,对照组手术2h及术毕时显著升高(P＜0.05).两组患儿皮质醇、C反应蛋白术中及术毕均无显著改变,组间比较无差异.两组患儿IL-6变化趋势相同,术毕明显升高,组间比较无差异.结论静脉麻醉复合硬膜外阻滞可有效的阻断术中的应激反应.
