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BiPAP无创治疗重度-极重度COPD稳定期患者短期疗效观察
目的：观察无创双水平正压通气（BiPAP）治疗重度-极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的短期疗效。方法选取50例重度-极重度COPD稳定期患者，其中对照组（25例）给予舒利迭吸入治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗。分别于治疗前（0周）及治疗后1、4、12周检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、大通气量（MVV）、大中期呼气流速（MMF）的预计值及残气量/肺总量（RV/TLC）的实测值，并测定6min步行时间（6MWT）及经皮血氧饱和度（SpO2），评价Borg呼吸困难程度（Borg指数），观察12周内两组急性加重的患者数。结果与0周比较，治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化（均P＜0.01）；与对照组同时点比较，治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化。与0周比较，对照组仅治疗后1、4周FEV1明显升高，治疗组治疗后1周FVC、FEV1、MVV均发生明显变化，治疗后4、12周各指标均发生明显变化，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）；与对照组同时点比较，治疗组治疗后1周MVV显著升高，治疗后4、12周FEV1、MVV、MMF、RV/TLC均发生明显变化，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。治疗期间，治疗组急性加重发生率明显低于对照组（8.0%、36.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗基础上辅以BiPAP更能在短期内改善重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能，增进氧合，提高活动能力，减少急性发作。
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双水平无创通气在中重度支气管哮喘急性发作期的应用
目的 对比常规治疗与常规治疗联合双水平无创通气治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 选择中重度支气管哮喘急性发作期的患者32例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组仅采用常规静脉激素应用及雾化吸入平喘药,根据情况加用抗生素,治疗组在对照组治疗的基础上联用双水平无创通气,两组均在治疗前、治疗后30 min、60 min、2h、24 h、48 h及72 h及停用无创通气1d后分别记录指脉氧饱和度、心率、呼吸频率、动脉血气分析、询问患者呼吸困难缓解情况、两肺哮鸣音减少及消失情况,无创通气仅用3d,在治疗前、治疗3d及4d后行肺功能检查,记录FEV1占预计值百分比及FVC.结果 两组患者的FEV1占预计值百分比、呼吸频率、PaCO2等指标均有改善,但治疗组在同一时间点的各项指标均明显优于对照组,且治疗组的症状、体征缓解得更快,而两组治疗后PaCO2、FVC及心率虽较治疗前均有好转,但两组间差异无统计学意义.结论 对于中重度支气管哮喘急性发作期的患者,可以在常规治疗的基础上联用双水平无创通气.
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双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病临床资料研究
目的 评价双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的临床疗效.方法 20例慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病在综合治疗基础上用BiPAP治疗,观察治疗前后血气分析、HR与RR的变化.结果 所有患者都治疗痊愈出院.通气2h与24h后,pH、PCO2、PO2、HR与RR都有明显好转,且随时间的增长逐渐趋向正常.不良反应比较少,且对症处理后消失.结论 双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病有良好的同步性能和漏气补偿功能,使患者有舒适感,能够尽快恢复患者的动脉血气、HR与RR指标,值得推广应用.
