首页 > 文献资料
-
替莫唑胺治疗肺腺癌脑转移1例
男性，70岁，右肺腺癌术后3年，脑转移1年余。该患者2009年4月查体发现右肺中叶占位，血CEA 升高，2009年4月27日行右肺中叶切除及纵隔淋巴结清扫术，术后病理为中分化腺癌，肿物大小5．5 cm，肺门淋巴结转移1／4，纵隔淋巴结转移5／13，EGFR19及21未见基因突变，分期为T2N2M0，术后血 CEA 降至正常，行四周期健择和顺铂方案辅助化疗，未放疗。2010年6月患者出现左侧肢体肌力减退，行头颅 CT 发现左侧顶叶及桥脑多发转移瘤，血 CEA 升高至10μg／L，外周未发现转移复发，随行全脑放疗，并行四周期培美曲塞化疗四周期，血 CEA 下降至正常，2011年8月患者再次出现右下肢无力，肌力三级，行走不稳，无头晕恶心呕吐，无意识障碍，脑 CT 示转移瘤较前增大，血 CEA再次升高至13μg／L，给予甘露醇及激素后症状稍有缓解，2011年10月10日开始口服替莫唑胺（江苏天士力帝益药业有限公司，批号：110704，每粒50 mg），第1周期100 mg／m2，连服5 d，患者有轻度恶心，无余不良反应，28 d 为1周期，第1周期后血CEA 逐渐下降，第2周期替莫唑胺加量至150 mg／m2，复查 CEA 下降至正常，肌力改善，头颅 CT 颅内病灶稳定，共服用替莫唑胺6周期，除Ⅰ度恶心外，无其他不良反应，血 CEA 一直正常，疾病稳定8个月。
-
立体定向放射外科治疗多发性脑转移瘤的方案优化探讨
目的:探讨脑多发转移瘤立体定向X-刀治疗的方案优化及并发症防治.方法:对32例患者的89个肿瘤进行治疗,每例肿瘤数目2～7个,平均3.5个.病变体积1.5cm×1.0cm×1.0cm～5cm×5cm×4cm.处方剂量24～30Gy,周边剂量13～21Gy.结果:术后1.5月～2月神经影像学复查,显示75个(84.27%)肿瘤消失.10.11%肿瘤缩小,5.62%肿瘤保持稳定.随访4月～2年,28例(89.5%)患者存活.结论:采用立体定向X-刀治疗脑多发转移瘤,进行治疗方案优化和并发症防治是确保疗效的重要措施.
关键词： 脑多发转移瘤 立体定向放射外科治疗方案 并发症 -
鞘内化疗联合全脑放疗治疗脑多发转移瘤25例
脑转移瘤常发生于肺癌、乳癌、黑色素瘤及结肠癌等恶性肿瘤的晚期,常导致患者残疾,应迅速诊断,合理治疗.脑多发转移瘤占脑转移瘤的50%以上,多数位于大脑,仅有约20%位于小脑或脑干[1].其症状和体征类似于其他颅内占位性疾病,表现为头痛、恶心、呕吐、行为障碍、抽搐或局灶性进行性神经功能缺失症状.对于无法手术或术后复发或拒绝手术者,颅脑放射治疗为首选治疗方法[2].
-
调强同步推量放射治疗脑多发转移瘤疗效观察
目的 探讨调强同步推量放射治疗和全脑放射治疗+适形放射序贯推量治疗在脑多发转移瘤患者中的临床效果.方法 将新乡医学院第一附属医院放射治疗中心2014年8月至2015年7月收治的脑多发转移瘤患者98例根据治疗方案分为观察组60例和对照组38例.观察组患者实施调强同步推量治疗,全脑计划靶区剂量为每次2 Gy,转移灶计划靶区剂量为每次3 Gy,共20次,每周5次.对照组患者实施全脑放射治疗+适形放射序贯推量治疗,全脑放射治疗剂量为每次3 Gy,共10次,每周5次,然后各转移灶推量,计划转移瘤靶区剂量为3 Gy,共10次.全部患者在治疗结束后进行随访,随访时间截至2016年12月.比较2组患者的有效率、疾病控制率及1 a生存率.结果 2组患者均顺利完成放射治疗.90例患者获得随访,8例失访,随访率为91.8％(90/98).观察组患者的有效率、疾病控制率、1 a生存率均显著高于对照组(x2 =5.371、4.352、6.002,P＜0.05).观察组患者的中位无进展生存时间显著长于对照组(x2=6.537,P＜0.05).2组患者骨髓抑制、消化系统反应、神经系统损伤发生率比较差异均无统计学意义(x2=1.821、2.032、3.782,P＞0.05).结论 调强同步推量放射治疗可以更好地提高脑多发转移瘤患者的有效率、疾病控制率和1 a生存率.
关键词： 调强同步推量放射治疗 三维适形放射治疗 脑多发转移瘤 -
应用立体定向X-刀治疗多发性脑转移瘤的疗效评价
目的:分析立体定向X-刀治疗脑多发转移瘤的疗效及手术前的处理.方法:对33例患者的94个肿瘤进行治疗,每例肿瘤数目2～7个,平均3.8个.病变体积1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm～5 cm×5 cm×4.5 cm.处方剂量24～30 Gy,周边剂量13～22 Gy.结果:术后1.5～2月神经影像学复查,显示78个(84.04%)肿瘤消失,10.64%肿瘤缩小,6.38%肿瘤保持稳定.随访4月～2.5年,29例(87.88%)患者存活.结论:采用立体定向X-刀治疗脑多发性转移瘤效果确切、并发症少.
