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先天性左肺发育不全误诊为自发气胸1例
先天性肺发育不全临床少见且诊断困难,多需手术证实.我院误诊"左侧自发气胸"患者一例,经手术明确为"先天性左肺发育不全"患者,男,30岁,间断气短病史20年,以"左侧自发气胸"收住我院胸外科.行胸腔闭式引流无效,行手术时见左肺上叶为一30×50 cm巨大大疱取代,左肺舌叶及下叶为一3×10 cm柱状组织(图2)且肺实质质韧,通体粉红无碳沫沉积.术后该患症状缓解,带胸引管出院.
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牵牛花综合征合并黄斑劈裂1例
患者女性,36岁.因左眼视物变形8年于2011年8月8日来我院就诊,8年来病情变化不大.1年前曾在外院就诊为先天性异常眼病建议观察,因诊断不明确而来.身体健康,否认家族史、父母近亲结婚史.眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力0.8,眼压(NCT):右眼14 mm Hg,左眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右眼前后节未见明显异常.左眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅可,瞳孔约3mm,光反应灵敏,晶状体透明,玻璃体少量灰白色絮状混浊,视盘较大,对比对侧眼约近4 PD,底部凹陷,被不透明白色组织填充,边缘欠规整,隆起成环形嵴,断续见少量色素沉着,盘周见视网膜脉络膜萎缩带(图1),血管自嵴环处或不透明组织爬出,走形较直,分支较对侧眼少,视盘下方及鼻上暴露脉络膜血管,黄斑区呈放射状隆起.相干光断层扫描(ocular coherence tomography,OCT)示视盘扩大凹陷,黄斑区视网膜神经上皮层的劈裂,外核层内核层间的柱状组织(图2).荧光素眼底血管造影早期荧光染色增强,外周见荧光环.B超视盘向后凹陷低回声暗区.诊断:左眼牵牛花综合征合并黄斑劈裂.